La biometría fetal es un componente crucial de la atención prenatal que implica la medición del tamaño y el crecimiento del feto durante el embarazo. Mediante el uso de la ecografía, esta técnica proporciona información valiosa sobre el desarrollo del bebé y ayuda a los profesionales de la salud a evaluar si el feto está creciendo a un ritmo saludable. Es una prueba no invasiva y segura tanto para la madre como para el bebé.
Objetivos y utilidad de la ecografía obstétrica
La ecografía se ha convertido en el recurso más importante y decisivo en la práctica obstétrica diaria. Su capacidad para visualizar estructuras encefálicas, cardíacas, digestivas y el desarrollo del sistema urinario y genital ha revolucionado el control del embarazo. Sus objetivos principales incluyen:
- Evaluar la edad gestacional y la concordancia del crecimiento fetal.
- Detectar malformaciones congénitas desde etapas tempranas.
- Identificar desviaciones del crecimiento fetal, como el crecimiento intrauterino restringido (CIR) o la macrosomía.
- Valorar el bienestar fetal mediante técnicas como el Doppler.
Principales parámetros biométricos
La biometría estándar se basa en mediciones obtenidas por ultrasonido. Los parámetros más utilizados son:
| Parámetro | Descripción |
|---|---|
| CRL (Longitud cráneo-caudal) | Distancia desde la coronilla hasta la rabadilla, fundamental en el primer trimestre. |
| DBP (Diámetro biparietal) | Distancia entre los huesos parietales del cráneo. |
| CC (Circunferencia cefálica) | Contorno de la cabeza del feto. |
| CA (Circunferencia abdominal) | Indicador clave para evaluar el crecimiento y la función placentaria. |
| LF (Longitud del fémur) | Medida del hueso del muslo, útil para evaluar el desarrollo esquelético. |
Además de la biometría estándar, existen mediciones secundarias como el diámetro cerebeloso transverso (DCT), la longitud renal (LR) y la longitud del pie (LP), que ofrecen datos complementarios para valorar el crecimiento segmentario.
Protocolo de seguimiento por trimestres
La Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología (SEGO) recomienda realizar sistemáticamente tres ecografías durante la gestación:
Primer trimestre (semanas 10-14)
Es el momento ideal para la datación precisa mediante la CRL y la evaluación de marcadores de cromosomopatías, como la translucencia nucal (TN). Una TN normal suele ser menor a 2 mm.
Segundo trimestre (semanas 18-20)
El objetivo principal es el diagnóstico anatómico fetal completo para descartar anomalías estructurales. La sensibilidad de esta ecografía es alta para detectar malformaciones.
Tercer trimestre (semanas 32-36)
Se centra en la estática fetal, la estimación del peso, la cantidad de líquido amniótico y la localización de la placenta. En esta etapa, el uso de tablas de referencia regionales es fundamental debido a que el crecimiento fetal puede variar por factores geográficos, socioeconómicos y genéticos.
Diagnóstico de alteraciones del crecimiento
La detección de desviaciones en el crecimiento es vital para la salud futura del individuo:
- Crecimiento Intrauterino Restringido (CIR): Situación donde el peso fetal se encuentra por debajo del percentil 10 o dos desviaciones estándar por debajo de la media.
- Feto Macrosomático (FM): Feto con un peso superior a lo esperado para su edad gestacional, a menudo asociado a patologías como la diabetes gestacional.
Para el control del bienestar fetal en casos de riesgo, la ecografía Doppler permite estudiar el flujo sanguíneo en vasos clave como la arteria umbilical y la arteria cerebral media, detectando signos de hipoxia o redistribución hemodinámica.