La rinitis alérgica (RA) se define como una inflamación de la mucosa nasal que ocurre tras la exposición a un alérgeno en personas previamente sensibilizadas. Esta condición presenta un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes pediátricos y, a menudo, se considera una patología infradiagnosticada e infra治疗 (infra-tratada).
Síntomas característicos
Los síntomas que definen el cuadro clínico de la rinitis alérgica incluyen:
- Prurito nasal
- Rinorrea
- Estornudos
- Congestión nasal
Es común que estos signos se vean acompañados por síntomas asociados en otras esferas, como manifestaciones óticas, faríngeas y oculares, configurando lo que se conoce como rinoconjuntivitis alérgica.
Agentes causales y diagnóstico
En el ámbito pediátrico, los ácaros del polvo y los pólenes de gramíneas destacan como los alérgenos más relevantes. El diagnóstico se basa fundamentalmente en una historia clínica detallada, la cual debe incluir un análisis exhaustivo de la exposición a desencadenantes ambientales.
Para un diagnóstico preciso, es necesario evaluar el entorno del niño en múltiples niveles:
- Familiar
- Escolar
- Actividades de ocio
- Presencia de mascotas
Resulta aconsejable realizar un estudio alergológico completo para identificar los desencadenantes específicos, especialmente en aquellos casos que presentan una rinitis persistente.
Estrategias de tratamiento
El manejo terapéutico se fundamenta en dos pilares: la identificación y eliminación de alérgenos específicos -siempre que sea posible- y el uso de un escalonamiento de medicamentos destinados a reducir la sintomatología.
| Tipo de tratamiento | Indicaciones principales |
|---|---|
| Corticoides nasales (CN) | Primera línea de tratamiento; indispensables en RA moderada-grave. |
| Antihistamínicos (AH) intranasales | Más eficaces en congestión nasal que los orales; inicio de acción más rápido. |
Cuando no se observa una respuesta adecuada al tratamiento inicial, se indica la combinación con antihistamínicos. Los antihistamínicos intranasales poseen un inicio de acción más rápido que los orales y los corticoides nasales, consolidándose como parte de la primera línea de tratamiento en la rinitis alérgica estacional e intermitente.