El miedo a no tener suficiente leche es un temor ancestral que en algún momento de la lactancia afecta a todas las madres. Muchas mujeres dudan de su capacidad para producir leche en cantidad suficiente. Aunque en la mayoría de los casos sus temores carecen de fundamento, fruto de dudas e inseguridades, en ocasiones, la escasa producción de leche materna es una realidad, lo que puede dificultar o impedir el correcto funcionamiento de la lactancia.
La baja producción de leche materna, conocida como hipogalactia, es un trastorno multifactorial, lo que significa que los factores que pueden desencadenarla son numerosos y variados. Estos factores a veces guardan relación con la madre, otras con el manejo de la lactancia y otras con una deficiente o escasa estimulación de la glándula mamaria. El hipotiroidismo es una de las patologías endocrinológicas más prevalentes que puede afectar la lactancia.
Entendiendo la Función Tiroidea
La tiroides es una glándula que se encuentra en la parte delantera del cuello y secreta principalmente tiroxina (T4) y triiodotironina (T3). Los trastornos de la tiroides afectan la salud de la mujer de diversas maneras. Cuando la tiroides no funciona correctamente, puede afectar la producción de leche. También existe una conexión entre los trastornos de la tiroides y los problemas autoinmunes.
Los problemas con la tiroides pueden comenzar antes o durante el embarazo, en el período posparto o más adelante en la vida. La enfermedad de la tiroides se diagnostica mediante análisis de sangre que miden los niveles de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), T3 y T4. También se recomienda controlar y tratar los niveles de yodo, si no están en niveles adecuados.
Impacto del Hipotiroidismo en la Lactancia Materna
La disfunción tiroidea, especialmente el hipotiroidismo, puede asociarse a una hipogalactia o poca producción de leche. Tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo pueden producir una falta de leche debido a una disminución de la secreción. Los problemas de tiroides a menudo causan dificultades con el suministro y la extracción de leche.
Es importante destacar que el tratamiento hormonal que se da a las madres regula los niveles de tiroxina. Una madre hipotiroidea en tratamiento puede dar el pecho, ya que la hormona pasa a la leche en valores similares a los de la leche de madres sin hipotiroidismo. El hipertiroidismo no es una contraindicación para la lactancia, y los medicamentos antitiroideos son plenamente compatibles con el amamantamiento.
RESUMEN: Hormona prolactina(facil y sencillo)
El embarazo puede inducir una forma leve de hipotiroidismo debido al aumento de las tasas de eliminación de los niveles de T3/T4 en el plasma sanguíneo. En algunos casos, puede presentarse una tiroiditis posparto, que generalmente comienza con aspectos de hipertiroidismo que pueden durar hasta varias semanas y la transición al hipotiroidismo, que puede durar varios meses.
Manejo y Diagnóstico durante la Lactancia
Ante una situación de hipogalactia, es recomendable el estudio de la función tiroidea. Las madres que padecen problemas de tiroides durante el embarazo o anteriormente a la gestación, deberían controlar justo después de parir si los niveles de hormonas tiroideas son los adecuados. Las madres pueden encontrar que sus niveles de tiroides cambian con el embarazo y el parto, por lo que se recomienda realizar pruebas frecuentes.
Los estudios han indicado que el propiltiouracilo (PTU) es el fármaco de elección para una madre que amamanta en caso de hipertiroidismo. Puede resultar difícil acertar con la dosis necesaria para cada paciente, y seguramente habrá que hacer controles periódicos, pero incluso si la madre sufre un hipotiroidismo por estar tomando demasiado medicamento, no le pasará nada al bebé. Según Momotani et al. (2000), la función tiroidea en lactantes de madres que toman dosis altas de propiltiouracilo es adecuada.
Si es posible, se recomienda posponer cualquier prueba o tratamiento radiactivo hasta que la madre deje de amamantar, tal como sugiere el Colegio Americano de Radiología.
Apoyo y Perspectivas
Una baja producción de leche no tiene por qué significar el final de la lactancia si no es lo que la madre desea. La mayor parte de casos de hipogalactia se pueden solventar con suplementos de leche artificial o leche materna donada, mientras se aborda la causa subyacente, como la disfunción tiroidea.
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