Guía para la Administración de Medicación Oral en Neonatos

La administración de medicamentos en unidades neonatales es un proceso crítico donde los errores en la prescripción y administración de fármacos son frecuentes. Por ello, es imprescindible disponer de protocolos y guías de administración de medicación específicas para la unidad, así como seguir procedimientos estrictos de seguridad para garantizar la correcta atención del paciente.

Principios Generales para una Administración Segura

Para asegurar la seguridad del paciente neonatal durante la administración de medicación oral, se deben observar las siguientes recomendaciones:

• Asegúrese de que el medicamento corresponda a la prescripción dada por el médico.
• Realice el lavado de manos previo a la preparación y administración mediante técnica aséptica.
• Considere el uso de guantes, bata o mascarilla en caso de medicaciones especiales.
• Disponga de un lugar adecuado, limpio y con buena iluminación para la preparación de la medicación.
• Evite las interrupciones y distracciones durante la preparación de la medicación.
• Si es posible, prepare la medicación en el momento.
• Si fuese posible, facilite la preparación en Farmacia de medicaciones especiales para aumentar la seguridad del paciente a la hora de la administración.
• Realice un doble chequeo, si es posible, con otro compañero. Si no fuera posible, compruebe la medicación una vez preparada y antes de administrarla.
• Para completar el proceso de seguridad, es imprescindible realizar un registro posterior de la administración del fármaco. También debe anotarse el caso de que no se llegue a producir la administración del fármaco.

Material Necesario

Para la administración segura de medicación oral, es fundamental contar con el siguiente material:

• Fármaco prescrito.
• Guantes de un sólo uso (opcional).
• Toallitas de celulosa.
• Vasos de un solo uso para líquidos.
• Vasos de unidosis para medicación.
• Cañitas (para niños mayores, no neonatos).
• Jeringas dosificadas de uso oral.
• Triturador de pastillas (si aplica).

Preparación de las Formas Farmacéuticas Orales

La preparación adecuada de cada forma farmacéutica es clave para la seguridad y eficacia del tratamiento:

Comprimidos

Es crucial tener en cuenta que no se deben diluir ni triturar los comprimidos con cubierta entérica ni los preparados de liberación controlada, ya que esto alteraría su absorción retardada en la mucosa gástrica. Otros comprimidos, si se pueden partir y triturar, son aptos para esta manipulación en caso de ser grandes o difíciles de tragar. Los comprimidos efervescentes, por su parte, deben diluirse completamente en presencia del paciente y administrarse inmediatamente después de su disolución.

Tabletas y Cápsulas

Para tabletas y cápsulas, es importante no aplastar ni retirar su cubierta protectora. No deben administrarse con leche o álcalis, ya que estas sustancias pueden dañar la capa protectora. Idealmente, deben administrarse con agua y en ayunas para asegurar que lleguen primero a los intestinos, aunque esta condición debe evaluarse cuidadosamente en el contexto neonatal.

Polvos

Los medicamentos en polvo deben prepararse siguiendo las mismas indicaciones que las tabletas efervescentes, asegurando su completa disolución antes de la administración.

Jarabe

Si el jarabe se administra junto con otros medicamentos, se recomienda que sea el último en tomarse.

Suspensión

Antes de la administración, es fundamental agitar bien el frasco de la suspensión para asegurar que el medicamento se disuelva correctamente. Si la solución es un antiácido, debe tomarse directamente de la botella sin diluirla.

Técnica y Procedimiento de Administración

La técnica de administración es vital para prevenir complicaciones y asegurar la dosis correcta:

• Se recomienda colocar al paciente en posición semirrecostada o de lado, ya que estas posiciones facilitan la deglución y evitan posibles aspiraciones. Para los neonatos, la posición de lado es preferible.
• Administre la medicación utilizando jeringas dosificadas de uso oral, especialmente para neonatos e infantes, lo que permite un control preciso de la dosis.
• Si se utiliza una jeringa, debe colocarse junto a la lengua del niño para evitar que el medicamento se escape.
• Administre el medicamento en dosis divididas y lentamente para evitar la aspiración y la asfixia.
• Asegúrese de que el paciente haya ingerido completamente el medicamento.
• Anote la dosis del medicamento administrado en el registro correspondiente.

Consideraciones Específicas para Lactantes y Niños

La administración de medicación en lactantes y niños presenta desafíos particulares:

• El primer paso para este tipo de pacientes es elegir un método adecuado para dosificar y administrar el fármaco.
• Si se usa agua en grandes cantidades para diluir, el niño puede negarse a beber toda la cantidad y recibir solo una parte del medicamento.
• Los medicamentos que no se suministran en forma líquida pueden triturarse y mezclarse con sustancias disponibles en los servicios de pediatría, como puré de frutas. Es importante tener precaución con la miel o mermelada en neonatos e infantes menores de un año, debido al riesgo de botulismo infantil.
• Al elegir una sustancia para mezclar con el medicamento, es crucial evitar alimentos básicos como la leche, los cereales y el zumo de naranja, ya que el niño podría desarrollar intolerancia o aversión a estos alimentos y excluirlos de su dieta habitual.
• Para enmascarar los medicamentos de sabor desagradable, estos deben presentarse al niño con honestidad, no como comida.
• Para prevenir las náuseas, puede ser efectivo ofrecer una bebida neutra o un poco de agua inmediatamente antes y después de la administración, si es apropiado para la edad.
• Si el niño se niega a cooperar o continúa resistiéndose a pesar de las explicaciones y el estímulo, puede apoyarlo parcialmente colocándolo en su regazo, con una mano detrás de su espalda, sosteniéndolo firmemente con la mano libre y apretando suavemente su cabeza entre la mano y el cuerpo para asegurar la administración.
• Ofrecer un poco de agua o una bebida apropiada para la edad después de administrar cada medicamento puede ayudar a eliminar el sabor desagradable.
• Es importante que los niños que usan medicamentos dulces durante mucho tiempo cuiden su higiene bucal después de la administración, ya que corren el riesgo de desarrollar caries dental.

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