El aborto con medicamentos es una opción segura y eficaz para la interrupción de un embarazo no deseado, que se puede realizar dentro de las 11 semanas siguientes al primer día del último periodo menstrual de la mujer. Este procedimiento, también conocido como píldora abortiva, se distingue de un aborto espontáneo, que es cuando un embarazo termina por sí solo antes de la semana 20 del embarazo.
Con mucha frecuencia, se utiliza una combinación de dos medicamentos hormonales recetados para ayudar al cuerpo a expulsar el feto y el tejido de la placenta: mifepristona y misoprostol. Su proveedor de atención médica puede recetarle estos medicamentos después de realizar un examen físico y hacerle preguntas sobre su historia clínica. Luego de tomar el medicamento, el cuerpo expulsará el tejido del embarazo. La mayoría de las mujeres presenta sangrado moderado a abundante y cólicos por varias horas. También pueden presentarse náuseas, diarrea y, en algunos casos, vómitos por tomar misoprostol.
Efectividad y Posibilidad de Falla del Misoprostol
Los abortos con medicamentos son generalmente seguros y efectivos. La Organización Mundial de la Salud avala este procedimiento, junto con la Aspiración Manual Endouterina, como métodos seguros y legales para la interrupción del embarazo. Sin embargo, como cualquier procedimiento médico, existe la posibilidad de que no funcione como se espera.
La efectividad del misoprostol cuando se usa solo es de aproximadamente el 80 por ciento, lo que implica un 20 por ciento de probabilidades de que falle. En el caso de la combinación de misoprostol y mifepristona, la probabilidad de que no funcione es mucho menor, de alrededor del 2 por ciento, ya que estos medicamentos trabajan en equipo.
Razones por las que el Misoprostol podría fallar
- Dosis y pauta inadecuadas: El fallo del procedimiento con pastillas se debe principalmente a la dosis, la pauta y cómo se emplearon las pastillas.
- Semana de gestación: Una de las razones por las que puede fallar es porque el útero desarrolla receptores que reciben esta droga a medida que avanza el embarazo. Es fundamental que una médica especialista realice una valoración para determinar si la toma de los medicamentos es apta o no para ti, especialmente en embarazos más avanzados donde el aborto con pastillas no sería efectivo ni seguro.
- Almacenamiento del medicamento: La medicación debe tener una forma de guardado adecuado. La exposición al calor y la humedad durante la manufactura, el embalaje, el envío o el almacenamiento podrían comprometer la estabilidad y calidad del misoprostol. Un misoprostol de calidad es estable cuando se almacena correctamente en condiciones de temperatura ambiente, es decir 25°C y 60 por ciento de humedad.
¿Se puede repetir el tratamiento con Misoprostol si no funciona?
Sí, no hay un límite en el número de dosis de misoprostol que se puede usar durante un aborto con medicamentos. La cantidad de misoprostol que tengas que usar depende de varias cosas, incluyendo las semanas de embarazo que tengas, si usas el misoprostol solo o en conjunto con la mifepristona, y si las primeras dosis que usas te funcionaron o no. Lo mejor es seguir usando las pastillas de la misma forma para cada dosis.
Si el medicamento no funciona en una pequeña cantidad de mujeres y el embarazo no termina, podría ser necesario tomar otra dosis del medicamento o llevar a cabo un procedimiento de aborto. Es muy importante hacer un seguimiento con su proveedor para garantizar que el proceso se haya completado y se haya expulsado todo el tejido. Si no te es posible contactar a un centro de salud, en algunas líneas de apoyo te pueden orientar. Es crucial mantener la calma y recordar que no estás sola.
Proceso y síntomas esperados
Tras la toma del Misoprostol, pasados entre 15 minutos y 4 horas, aparecerá dolor en el bajo vientre similar a tu regla o de mayor intensidad y sangrado, a veces abundante y con coágulos de sangre de distintos tamaños. También pueden presentarse escalofríos, aumento de la temperatura, mareos, náuseas, vómitos y diarreas, en la mayoría de los casos leves. Estos síntomas varían en cada persona y son una parte normal del proceso de aborto, diferente en cada paciente y con variables niveles de dolor y sangrado. Por lo general, estos síntomas intensos no suelen durar más de 1 día, aunque el proceso completo podría tardar de 1 a 2 días hasta completarse la expulsión.
Es importante resaltar que el sangrado esperable es de varios días y es un poco más abundante que la menstruación. A veces, sucede que las personas presentan sangrado y creen que sucedió todo el aborto, y puede quedar incompleto.
Seguimiento y opciones si el aborto con medicamentos es "incompleto" o "sin éxito"
Una de las formas más seguras de saber si el aborto se completó es realizando una ecografía entre los 7 y 14 días posteriores al inicio del tratamiento. Es fundamental entender la distinción entre un aborto "sin éxito" y un "aborto incompleto".
- Un "aborto sin éxito" es cuando el paciente se toma todas las pastillas y el proceso de aborto no se inicia por alguna razón.
- Un "aborto incompleto" es cuando el sangrado comienza después de tomar el medicamento, pero el embarazo continúa o no todo el tejido se ha expulsado.
En ambos escenarios, es imperativo buscar atención médica profesional. Si el aborto con medicamentos no funciona o es incompleto, su proveedor de atención médica puede recomendar:
- Una dosis adicional de misoprostol.
- Un procedimiento quirúrgico, como la dilatación y curetaje por succión (también conocido como aspiración uterina), para extraer el tejido restante.
AMEU ¿Qué es? Manual de Procedimiento
Recuperación física y emocional
La recuperación física después de un aborto con medicamentos o un aborto espontáneo suele tardar entre unas pocas horas y un par de días. Es de esperar una pequeña cantidad de sangrado vaginal y calambres leves durante unos días. La mayoría de las personas vuelven a tener el periodo menstrual alrededor de dos semanas después de que cese cualquier sangrado o manchado leve.
Sin embargo, la recuperación emocional puede llevar mucho más tiempo. Un aborto puede ser una pérdida desgarradora que quizás las personas que te rodean no comprendan completamente. Tus emociones pueden ir desde el enojo y la culpa hasta la desesperación. Es fundamental buscar apoyo emocional y hablar con un profesional de atención médica si sientes tristeza o estrés constantes, ya que podrías tener una afección tratable, como ansiedad, depresión o trastorno por estrés postraumático. Tener citas de asesoramiento con un profesional de la salud mental o hablar con personas que han pasado por experiencias similares puede ser de gran ayuda.
Consideraciones médicas adicionales
Factor Rh
Si después de un aborto tienes factor Rh negativo en la sangre, puedes necesitar una inyección de un medicamento llamado inmunoglobulina Rh. Esta inyección puede ayudar a evitar problemas en un futuro embarazo y se administra a algunas personas cuyo grupo sanguíneo es Rh negativo, generalmente en función de las semanas de embarazo. Si eres RH positivo, no necesitarás inmunoglobulina Rh.
Preparación para la consulta y preguntas clave
Si tienes síntomas de que el tratamiento no está funcionando o un aborto espontáneo, llama de inmediato a tu equipo de atención médica. Pide instrucciones y si es posible, que alguien te acompañe a la cita médica. El miedo y la ansiedad pueden dificultar que te concentres en lo que dice tu equipo de atención médica. Es útil escribir preguntas para tu profesional de atención médica, tales como:
- ¿Hay un límite en el número de dosis de misoprostol que se puede tomar?
- ¿Qué opciones tengo si el tratamiento no funcionó o está incompleto?
- ¿Qué pruebas de seguimiento son necesarias?
- ¿Qué debo esperar durante mi recuperación física y emocional?
- ¿Necesito una inyección de inmunoglobulina Rh?
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