Los quistes fetales y neonatales son formaciones de líquido contenidas en una estructura sacular, similar a una burbuja, que se identifican frecuentemente mediante ecografía prenatal. Aunque el término suele generar preocupación, la mayoría de estos hallazgos forman parte de variaciones del desarrollo normal y, en muchos casos, presentan una evolución benigna.
Quistes esplénicos congénitos (QEC)
Los quistes esplénicos congénitos (QEC) son entidades poco frecuentes, particularmente en la edad pediátrica. Su diagnóstico prenatal es infrecuente, habiéndose descrito menos de dos decenas de casos in utero, diagnosticados mayoritariamente entre las semanas 28 y 35 de gestación.
Clasificación y etiología
Según la clasificación de Martín, los quistes esplénicos se dividen en:
- Verdaderos (primarios): Poseen revestimiento epitelial. Pueden ser parasitarios o no parasitarios (congénitos o neoplásicos).
- Seudoquistes (secundarios): Carecen de revestimiento epitelial. Representan el 75-80 % de los casos en países occidentales y suelen ser de origen postraumático.
Aunque su etiología exacta es desconocida, se han propuesto teorías como la involución de células pluripotenciales, dilataciones linfáticas o mutaciones genéticas.
Quistes fetales abdominales: tipología
Además de los esplénicos, existen otras formaciones quísticas en el abdomen fetal:
- Quistes ováricos: El tipo más frecuente en fetos de sexo femenino, relacionados a menudo con la exposición a hormonas maternas.
- Quistes de duplicación entérica: Originados por una división anormal del tubo digestivo.
- Quistes mesentéricos: Localizados en el mesenterio, que contiene los vasos sanguíneos intestinales.
- Quistes genitourinarios: Ubicados sobre riñones, uréteres o vejiga.
- Quistes de colédoco: Situados en las vías biliares o cerca del hígado.
Quistes del cordón umbilical
Presentes en el 3% de los embarazos, se clasifican también en verdaderos y pseudoquistes. Es fundamental diferenciar entre ellos, ya que si persisten durante la gestación, pueden asociarse en hasta un 50% de los casos a anomalías estructurales (como onfalocele o uropatía obstructiva) o cromosómicas (trisomías 18, 21 o 13).
Diagnóstico y manejo clínico
La ecografía prenatal es la herramienta principal para la identificación y seguimiento de estas lesiones. El radiólogo evalúa ubicación, tamaño, movimiento y contenido para determinar la naturaleza del quiste.
| Tipo de Quiste | Evolución habitual | Manejo principal |
|---|---|---|
| Q. Esplénico Congénito | Regresión espontánea | Actitud expectante/seguimiento |
| Q. Ovárico | Desaparición tras el nacimiento | Ecografía posnatal/Quistectomía si hay torsión |
| Q. del Uraco | Cierre espontáneo o cirugía | Exéresis completa por riesgo de infección |
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Sintomatología y complicaciones
La mayoría de los quistes son asintomáticos. Los síntomas suelen aparecer por compresión (si el tamaño supera los 8 cm) o por complicaciones como:
- Torsión: El órgano se retuerce sobre sí mismo, obstruyendo vasos sanguíneos. Es un riesgo elevado en quistes ováricos.
- Vólvulo: Retorcimiento intestinal asociado a quistes entéricos.
- Infección, hemorragia o rotura.
El quiste del plexo coroideo
Se trata de una pequeña acumulación de líquido en los ventrículos cerebrales del feto, observada en el 1-2% de los embarazos. Se considera generalmente una variación humana normal que desaparece por sí sola alrededor de la semana 28. Aunque raramente se asocia a la trisomía 18, en fetos con desarrollo normal, no suele requerir tratamiento ni ser motivo de preocupación extrema.