La comunidad de matronas y el ámbito sanitario en España se encuentran de luto por la trágica e inesperada pérdida de Menchu de la Cruz, una figura profesional muy querida y respetada en Ávila. La Asociación Española de Matronas, junto con todas las personas que la conocieron, lamentan profundamente esta ausencia.
La relevancia de la profesión de matrona en el contexto actual
Formación y reconocimiento de las matronas
La formación de las matronas es un pilar fundamental para garantizar la excelencia en la atención sanitaria. En este sentido, la Confederación Internacional de Matronas (ICM), que agrupa a 143 asociaciones en 124 países, trabaja para fortalecer las asociaciones profesionales de matronas en todo el mundo.
A nivel europeo, la Directiva 2013/55/UE establece la necesidad de que todos los Estados miembros implanten la formación de matronas en el ámbito académico. Un ejemplo de esta adaptación es Alemania, el último país de la Unión Europea en academizar la formación en partería para mantener el reconocimiento automático EU.
La excelencia de una profesión recibe un apoyo inestimable cuando se dispone de su historia a través de las distintas etapas en que ha sido ejercida. Por ello, es de interés la reciente creación del Consejo Nacional de Colegios Oficiales de Matronas de España, que sin duda contribuirá a fortalecer la profesión.
En España, en los últimos 10 años, se han realizado cambios significativos en la asistencia y atención al parto, cuyo punto de arranque fue la Carta de Madrid (2005), seguida por la Estrategia de Atención al Parto Normal del Ministerio de Sanidad (2008) y otros documentos e iniciativas. Estos esfuerzos buscan mejorar la calidad de la atención y la satisfacción de las madres.
Atención al parto y experiencia materna
La satisfacción percibida por las madres con la experiencia de parto está relacionada con numerosos factores. Es crucial incorporar la visión de las mujeres embarazadas durante este proceso para conocer sus necesidades y expectativas. Un estudio identificó la satisfacción global de las mujeres durante la atención al parto y analizó los factores que influyen en la misma, mediante una revisión de la literatura científica en bases de datos como Pubmed, Scopus y Cuiden Plus.
Dentro de los cuidados en el parto, la esferodinamia con pelota de parto puede ser una opción alternativa para el alivio no farmacológico del dolor durante la fase latente del parto, caracterizada por el incremento de la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas dolorosas y la maduración cervical.
Un aspecto relevante es la actuación de la matrona ante una complicación durante un parto de baja intervención. Se ha expuesto un caso clínico de Obstetricia acontecido sorpresivamente durante el transcurso de un proceso de parto de bajo riesgo. La valoración enfermera, siguiendo el modelo Sunrise de Leininger, permite un abordaje integral al contemplar los elementos sociales y culturales que rodean a la mujer gestante.
184 años de historia, breve historia de la matronería
Desafíos y avances en la salud de la mujer y el recién nacido
Lactancia Materna
El abandono de la lactancia materna antes de los seis meses de vida se reconoce como un problema de Salud Pública. La composición específica de la leche materna ayuda al lactante a construir una microbiota intestinal inicial, contribuyendo en el buen desarrollo del sistema inmune y reduciendo así futuras enfermedades alérgicas.
El Proyecto MOTIVA Lactancia busca fomentar la salud mediante la utilización de la intervención motivacional breve (IMB) para apoyar la lactancia, con el objetivo global de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de prolongar la lactancia materna exclusiva (LME) hasta los 6 meses y valorar la eficacia de la IMB para incrementar la adherencia a la LME.
A pesar de su gran aceptación, las pezoneras en la lactancia materna han generado polémica en el ámbito sanitario y en la población. La IHAN (Iniciativa para la Humanización en la Atención al Nacimiento y la Lactancia) celebra anualmente su Congreso Español de Lactancia Materna.
La lactancia materna también proporciona beneficios para la salud de la madre, pudiendo protegerla de enfermedades graves como el cáncer de mama, cuya prevalencia es la principal causa de muerte en la población femenina. Un estudio se ha enfocado en conocer el impacto de la lactancia materna sobre la prevención de esta enfermedad.
Superar obstáculos en la lactancia materna es fundamental, especialmente ante afecciones como la mastitis puerperal, una inflamación de la mama que puede estar acompañada o no de infección, siendo el Staphylococcus aureus el organismo más común en la mastitis infecciosa. Es un problema infradiagnosticado y la primera causa del destete precoz, por lo que su tratamiento debe iniciarse inmediatamente.
Gestación y Postparto
Durante el embarazo, las náuseas y los vómitos son algunas de las complicaciones más comunes, consideradas síntomas fisiológicos, en contraposición a la hiperémesis, el extremo más severo del espectro.
La ansiedad gestacional puede repercutir en la salud de la mujer embarazada y del feto, por lo que es importante detectarla a través de sistemas de cribado adecuados. Se han examinado los instrumentos validados que se utilizan para la medición de la ansiedad durante la gestación.
En el postparto, la disfunción de suelo pélvico y la diástasis del recto abdominal son dos afectaciones principales que a menudo pasan desapercibidas por los profesionales sanitarios.
Salud del Recién Nacido
La enfermedad hemorrágica del recién nacido (EHNR) es una coagulopatía adquirida secundaria a la deficiencia de los factores de coagulación dependientes de la vitamina K. Se manifiesta con sangrado intracraneal, cutáneo, gastrointestinal, nasal, entre otros. Existen dos formas: la clásica o precoz (primera semana de vida) y la tardía (entre las dos semanas y los seis meses).
Respecto al momento del pinzamiento del cordón umbilical, el pinzamiento precoz (antes del primer minuto de vida) puede resultar en niveles menores de hemoglobina en neonatos, pero con menor necesidad de fototerapia. Por otro lado, el pinzamiento tardío (a partir del primer minuto de vida) incrementa el volumen de sangre trasfundido al neonato, el hematocrito, la hemoglobina y la ferritina, aunque puede producir policitemia.
En relación con la sangre de cordón umbilical, en los años 80 se constató su riqueza en progenitores hematopoyéticos, lo que ha llevado a su utilización en trasplantes, con los primeros realizados en Francia y EE.UU. entre 1988 y 1989. Actualmente, la donación de sangre de cordón umbilical es una realidad implementada en España.
La bacteria causante de la infección por tosferina (Bordetella pertussis o Bordetella parapertussis) es motivo de preocupación por la frecuencia y gravedad de la enfermedad en niños muy pequeños y por la aparición de brotes epidémicos. Este aumento ha llevado a la adopción de nuevas estrategias vacunales para proteger al lactante y disminuir la enfermedad en la población.
Otras problemáticas de salud
La candidiasis vulvovaginal (VVC) es un problema de salud de origen infeccioso que, aunque suele ser eficazmente tratado con antimicóticos y antibióticos, enfrenta la resistencia de patógenos a los tratamientos tradicionales.
El insomnio es un problema habitual en la menopausia y su falta de identificación y tratamiento adecuado puede producir consecuencias adversas en la vida de las mujeres, tanto a nivel individual (biopsicosocial) como poblacional (impacto económico).
La perimenopausia es el periodo variable entre dos y cinco años que incluye todas las manifestaciones endocrinas, biológicas y clínicas que ocurren alrededor de la última menstruación (menopausia: entre los 40 y 54 años).
El síndrome de Sheehan es un panhipopituitarismo debido a la necrosis isquémica de la adenohipófisis secundaria a un choque hipovolémico, habitualmente durante el alumbramiento. Debuta con una insuficiencia lactotropa o incapacidad para lactar, y posteriormente puede asociarse con insuficiencia gonadotropa, corticotropa y tirotropa.
Gestión y perspectivas profesionales
Gestión en el ámbito sanitario
El cuadro de mando integral (CMI) es un instrumento de control de gestión utilizado en sanidad para implementar la estrategia de la organización en todos los procesos. Su adopción requiere una adaptación previa a las especificidades de cada proceso asistencial. Un análisis se ha centrado en la aplicabilidad del CMI al proceso asistencial integrado (PAI) de embarazo, parto y puerperio para un seguimiento eficiente de los principales indicadores de gestión.
En el ámbito de la gestión, el racionamiento de los cuidados en enfermería y sus consecuencias es un tema de un proyecto europeo, donde trabajan expertos como el Dr. Cristóbal Rengel, matrón del Hospital Virgen de la Victoria y profesor de la Universidad de Málaga, y la Dra. Ángela Torres, matrona del Hospital Materno-Infantil de Málaga.
La atención al embarazo, parto y postparto en el ámbito privado a menudo se percibe como menos especializada. Sin embargo, un equipo de matronas ha mostrado los mecanismos utilizados para conseguir la excelencia sanitaria, dando apoyo logístico al Hospital Quirón Campo de Gibraltar y cumpliendo las recomendaciones de la OMS y del Ministerio de Sanidad.
Medios de comunicación y estereotipos profesionales
Los medios de comunicación influyen notablemente en la percepción social de una profesión y en la creación y mantenimiento de estereotipos. Un estudio cualitativo se llevó a cabo para analizar el contenido temático de textos relacionados con la representación de las profesiones.
Contexto global de las matronas
El lema "Matronas marcando la diferencia en el mundo" fue el enfoque del último Congreso Mundial de Matronas, celebrado en Toronto, destacando la importancia global de su labor. La Confederación Internacional de Matronas (ICM) resalta que en el 8 de marzo, Día Internacional de la Mujer, se llama la atención sobre las muertes prevenibles de más de 287.000 mujeres al dar a luz, las que quedan con secuelas, y los 2,7 millones de recién nacidos que mueren en los primeros 28 días de vida o por no tener a sus madres.
Migración de personal sanitario
A pesar de que la enfermería es una de las especialidades sanitarias más numerosas, coexiste una crisis de esta mano de obra en una parte de Europa, mientras que en otras zonas hay altas tasas de desempleo y precariedad. Esto provoca flujos migratorios de personal sanitario especializado sin control. Se ha determinado los efectos en el sistema sanitario de la migración cualificada de personal sanitario, principalmente enfermeras y, específicamente, matronas.