En España, la profesión de matrona, especialista en Obstetricia y Ginecología, se enfrenta a desafíos significativos que amenazan su visibilidad y desarrollo. A pesar de contar con más de 7.500 matronas colegiadas, el déficit de especialistas es cada vez más acuciante, y el desconocimiento sobre sus competencias merma el reconocimiento de su labor. Ante esta situación, el Consejo General de Enfermería (CGE) y la Comisión de Matronas de la Organización Colegial han propuesto una hoja de ruta para potenciar la profesión.
Escasez de Profesionales y Ampliación de Competencias
Uno de los puntos más preocupantes es la escasez de matronas en ámbitos clave como la Atención Primaria, la atención hospitalaria y la Salud Sexual y Reproductiva. Los expertos han destacado la necesidad de ampliar las competencias de las matronas desde la propia especialidad, reconociendo que la normativa europea ya establece la categoría profesional en todo el territorio nacional. El problema reside en el número insuficiente de profesionales, lo que a menudo limita sus funciones exclusivamente a los paritorios.
Otro factor que dificulta el desarrollo de la profesión es el relevo generacional. La jubilación de un número considerable de matronas en los próximos años, sin un reemplazo adecuado, genera una brecha que puede ser cubierta por intrusismo profesional de otros sanitarios o incluso de personas sin formación reglada, como las doulas. Estas últimas, al carecer de la capacitación profesional de las matronas, pueden desprestigiar la labor enfermera y poner en riesgo la salud de mujeres y recién nacidos.
Situaciones Críticas en el Ámbito Hospitalario
La falta de personal ha llevado a situaciones límite en hospitales españoles. En el Hospital Severo Ochoa de Leganés (Madrid), se han registrado días con una sola matrona para atender hasta cuatro partos, cuando la legislación marca una ratio de una matrona por cada dos partos. Las trabajadoras denuncian que esta situación pone en peligro la seguridad de las pacientes, afectadas por excesos de jornada, retrasos en la cobertura de bajas y acumulación de horas extras.
La falta de personal ha obligado incluso al cierre de consultas de matronas para poder atender los partos, generando malestar entre las mujeres citadas. Las matronas, a pesar de verse obligadas a atender, denuncian la imposibilidad de ofrecer un trabajo de calidad en estas circunstancias.
España a la Cola de Europa en Ratio de Matronas
España se sitúa a la cola de Europa en cuanto al número de matronas, con una ratio de aproximadamente seis profesionales por cada 10.000 mujeres en edad reproductiva. Este dato, recogido en el informe "Desarrollo de la profesión de matrona en España: retos y recomendaciones" (2023), nos aleja de países como Irlanda, Finlandia o Bélgica, que superan las 30 matronas por cada 10.000 mujeres.
Estas cifras se atribuyen a la suspensión de la formación de matronas en España entre 1987 y 1992, y se han agravado por la continua oferta insuficiente de plazas de especialidad en las convocatorias, que en 30 años nunca han alcanzado las 500 anuales.
El Impacto de la Formación Histórica
La historia de la profesión de matrona en España está marcada por un punto de inflexión en 1986, cuando la entrada en la Unión Europea obligó a homogeneizar la formación. El cierre de las escuelas de matronas durante diez años, desde 1986 hasta 1996, creó un vacío formativo que se traduce hoy en una falta de relevo generacional. Se estima que, de cada diez matronas que se jubilarán en los próximos años, cuatro no tendrán reemplazo, lo que representa casi el 40% de las jubilaciones.
El acceso a la profesión también se ha vuelto complejo. Tras cursar el grado de Enfermería, es necesario superar el examen EIR (similar al MIR médico) y realizar dos años de prácticas. Las organizaciones proponen flexibilizar este acceso para facilitar la incorporación de nuevos profesionales.
Mejores Resultados Obstétricos con Atención de Matrona
Diversos estudios científicos avalan los beneficios de la atención de matrona en el parto. Las mujeres atendidas por matronas tienen menos probabilidades de necesitar una cesárea (5,8% frente a un 7,2%) o un parto vaginal quirúrgico (16,5% frente a 23,7%). El modelo de atención "one-to-one", donde una matrona atiende a una única mujer durante todo el proceso, reduce aún más la intervención farmacológica, el uso de analgesia epidural, el parto instrumental y las hemorragias postparto.
Cristina González Hernández, presidenta de la Asociación de Matronas de Madrid, subraya que la colaboración entre matronas y ginecólogos es fundamental, interviniendo estos últimos solo en casos de complicaciones. El modelo "one-to-one", sin embargo, es anecdótico en España.
Competencias Amplias y Desconocidas de las Matronas
Las funciones de las matronas trascienden el embarazo, parto y posparto, abarcando todo el ciclo reproductivo de la mujer. Sin embargo, la población desconoce muchas de estas competencias, como la educación afectivo-sexual, la asistencia al climaterio o el tratamiento de disfunciones del suelo pélvico. La falta de personal impide el despliegue completo de estas funciones.
Se propone que la prescripción de métodos anticonceptivos, como la píldora, pueda ser realizada directamente por las matronas, sin necesidad de derivación médica. La atención primaria, donde se realiza un seguimiento exhaustivo de la salud sexual de la mujer, sufre constantes cierres de consultas por falta de efectivos.
Falta de Inversión y Desigualdad Autonómica
La falta de inversión en el sector de la matrona es una realidad, a pesar de que esta área es más económica que la médica y genera partos que requieren menos recursos. Las competencias en materia de sanidad recaen en las comunidades autónomas, lo que genera disparidades en la oferta de plazas y servicios.
Para alcanzar la media europea de matronas por habitante, se estima que España necesitaría alrededor de 5.093 matronas más. La distribución es heterogénea, con comunidades como Navarra, Cantabria y Melilla cercanas a la media europea, mientras que Cataluña y Andalucía requieren un número significativamente mayor de profesionales.
La Necesidad de un Relevo Generacional Garantizado
La preocupación por el relevo generacional es máxima, ya que se espera que en los próximos años se jubile el 30% de las matronas. La Federación de Asociaciones de Matronas de España (FAME) aboga por la creación de un grado propio en lugar de la especialización tras Enfermería, para agilizar la entrada a la profesión y garantizar el reemplazo.
A pesar de la alta demanda de la especialidad de Enfermería Obstétrica-Ginecológica en las convocatorias EIR, la oferta de plazas es insuficiente, incluso inferior a la del año anterior. Esto genera un desajuste entre las aspirantes y las plazas disponibles, lo que a su vez puede llevar a la sustitución de matronas por enfermeras comunitarias, según alertan algunas voces del sector.
El Papel de la Matrona en la Salud Sexual y Reproductiva
Las matronas desempeñan un rol esencial en la salud sexual y reproductiva de las mujeres, abarcando desde la adolescencia hasta la menopausia. Su labor incluye la anticoncepción, la sexualidad, la lactancia, la salud emocional, el duelo perinatal y la detección precoce del cáncer de cérvix, entre otros aspectos.
A pesar de la amplitud de sus competencias, muchas mujeres desconocen que pueden acudir directamente a su matrona para consultas sobre métodos anticonceptivos, problemas de lactancia o apoyo emocional, sin necesidad de derivación médica. La sobrecarga laboral, especialmente en el posparto, limita la dedicación necesaria para una atención integral.
La Matrona en Contextos de Crisis y Emergencias
La profesión de matrona también se enfrenta al reto de la preparación para situaciones de crisis humanitarias y emergencias. La guía "Catástrofe y Crisis Humanitaria. El Papel de la Matrona" aborda la necesidad de formar a estas profesionales en la gestión de desastres, un aspecto que actualmente no se incluye en su formación continuada.
En contextos de crisis, donde los sistemas de salud pueden verse desbordados, las matronas son fundamentales para garantizar la atención prenatal y posnatal, partos seguros, atención al recién nacido, apoyo a la lactancia, y acceso a anticonceptivos, entre otros servicios esenciales. La salud mental de las matronas también se ve afectada por la precariedad laboral y la carga emocional de atender en situaciones extremas.
Matronas: Cruciales en toda crisis
Reivindicaciones y Futuro de la Profesión
Las matronas reivindican una mayor inversión en su formación, un incremento significativo de las plazas EIR y unas condiciones laborales que reconozcan su crucial labor. La falta de reconocimiento, la degradación de las condiciones de trabajo y el intrusismo profesional son barreras que desincentivan la atracción por la profesión.
A pesar de los desafíos, la profesión de matrona en España ha logrado resultados materno-perinatales notables con un gasto sanitario y un número de profesionales inferior a la media de otros países. La apuesta por un modelo de atención centrado en la mujer, con mayor protagonismo de la matrona, es fundamental para garantizar una atención de calidad y segura.