La opción de dar a luz en casa, asistida por una matrona, es un tema que genera un intenso debate en la sociedad, confrontando a quienes defienden un parto más natural frente a la medicalización impuesta en el último medio siglo. A pesar de ser una práctica ancestral, los partos domiciliarios presentan desafíos significativos en el contexto sanitario actual, especialmente cuando surgen complicaciones inesperadas. Trágicamente, en diversas ocasiones, estos eventos han resultado en desenlaces fatales para la madre o el recién nacido, reavivando la discusión sobre la seguridad y las condiciones adecuadas para esta elección.
Tragedias que Reabren el Debate
El Caso de Caroline Lovell en Australia
Una de las más apasionadas defensoras de los partos en el hogar, Caroline Lovell, de 36 años, falleció mientras daba a luz en su casa a su segunda hija. La tragedia ocurrió en Melbourne el pasado 23 de enero. Lovell ya era madre de una pequeña a la que había alumbrado sin complicaciones en su domicilio, siendo una ardiente defensora del parto natural y casero, asistido por una matrona y libre del aparataje clínico. Lo que debía ser un acontecimiento feliz en la vida de Lovell se convirtió en una tragedia cuando surgieron complicaciones, inicialmente desconocidas, que provocaron que su corazón se detuviera. Posteriormente se supo que todo se complicó por una hemorragia que derivó en un fallo cardíaco. En el momento del parto, Lovell contaba con una matrona privada. La atención médica que Lowell quería reducir al mínimo indispensable se hizo necesaria y urgente. Fue trasladada a un hospital en el que nada pudieron hacer por su vida, aunque los médicos lograron salvar la vida de la pequeña. La muerte de Lowell reabre un debate más que candente que enfrenta a los defensores de un parto más o menos natural frente a la medicalización del alumbramiento.
Lowell había pasado media vida reclamando a las autoridades de su país que facilitaran a las madres la posibilidad de parir en casa asistidas por matronas. En 2009, advirtió sobre la necesidad de que las matronas que ayudan en los partos en el hogar tuvieran una formación y financiación adecuada y más protección jurídica, en línea con otros países. En una premonitoria misiva, denunció: «Nuestra vida estará en peligro sin ayuda de matronas por parte del Estado», reiterando su deseo de volver a parir en casa.
PARTO EN CASA: RIESGOS, BENEFICIOS, CONDICIONES DE SEGURIDAD...
La Muerte de un Bebé en Vigo y La Rioja, España
En España, dos recientes tragedias han puesto de manifiesto los riesgos asociados a los partos domiciliarios. En Vigo, la decisión de una pareja de que su segundo hijo naciese, como el primero, en su domicilio, tuvo la peor de las consecuencias: la muerte del bebé. Según fuentes sanitarias del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo, donde fueron trasladados la madre y el bebé, la pareja siguió adelante con su idea a pesar de haber sido desaconsejada. El feto venía de nalgas, una posición de alto riesgo que requiere asistencia ginecológica y se deriva al hospital en todos los casos. En el parte oficial remitido al juzgado que investiga el caso, se pone de manifiesto que la madre había renunciado al seguimiento ginecológico en el último mes de gestación y que estaba siendo asesorada por una persona que no era profesional sanitario. Cuando vieron que el niño no podía nacer, llamaron a emergencias; al llegar, los técnicos del 061 no encontraron a ningún profesional sanitario y trasladaron a la madre y al bebé al hospital, donde los médicos no pudieron hacer nada para salvarle la vida.
En La Rioja, un bebé, hijo de una matrona, falleció tras un parto domiciliario complicado. La mujer dio a luz en su domicilio, pero la situación se enredó tanto que madre e hijo tuvieron que ser trasladados al hospital de Cruces, en Barakaldo, dotado con una avanzada unidad de Neonatología. A pesar de los esfuerzos, incluyendo una terapia de hipotermia programada para reducir la mortalidad y la discapacidad mayor en bebés con falta de oxígeno, el recién nacido no sobrevivió. El bebé llegó al centro sanitario en una situación tan delicada que se decidió someterlo a esta intervención, que consiste en bajar la temperatura del recién nacido hasta los 33,5 grados durante 72 horas para luego recalentarlo. Estos casos reavivan las alarmas sobre la seguridad de los partos en el hogar.
El Parto Domiciliario en España y el Mundo
Regulación y Cobertura
El parto en casa es cada vez más habitual en Australia, donde algunos estados ofrecen cobertura pública mientras que en otros es posible solicitar ayudas para recibir asistencia médica en el hogar. En España, sin embargo, no existe cobertura médica pública para el parto domiciliario, una posibilidad que no contempla el Sistema Nacional de Salud. Las madres que desean parir en casa deben recurrir a la asistencia privada y financiarla con sus propios recursos. Esto no ha impedido que en los últimos años sea una opción con cada vez más defensores y menos detractores, sumándose a esta "moda" personajes públicos y celebridades como Bimba Bosé, Gisele Bündchen, Cindy Crawford, Gwyneth Paltrow, Julianne Moore, Demi Moore, Meryl Streep o la princesa Marta Luisa de Noruega.
En España, el parto en casa es todavía algo exótico, con apenas 3 alumbramientos de cada 1.000, pero con tendencia al alza. En la Unión Europea, países como Holanda son cuna del parto a domicilio, pero también presentan una de las tasas más altas de muertes de recién nacidos (diez de cada mil bebés entre la semana 22 de gestación y la siguiente al nacimiento). En España, como en Suecia, la cifra es menos de cinco.
Opiniones de Expertos y Asociaciones
El Servicio Galego de Saúde (Sergas) ha alertado contra "corrientes pseudocientíficas" que promueven terapias que "comprometen la salud de madres e hijos" e incide en la importancia de los controles médicos en los embarazos y partos. Alberto Rodríguez Melcón, jefe de Obstetricia Clínica de Dexeus Mujer, sostiene que la tendencia de los partos domiciliarios está estabilizada en España y considera que lo sucedido en Vigo es un acontecimiento singular si se confirma que el bebé estaba de nalgas y que no había personal sanitario con la gestante. Afirma que las muertes en partos domiciliarios en España "son escasísimas".
La Asociación Galega de Matronas (AGM) y otros colectivos profesionales subrayan que las matronas solo asisten en partos domiciliarios cuando se cumplen una serie de condiciones estrictas:
- Gestación de un solo bebé.
- Presentación cefálica del bebé.
- Parto entre las semanas 37 y 42.
- La gestante debe aportar todos los controles ecográficos y analíticos.
Además, Gil sostiene que las matronas solo acuden cuando los embarazos son de bajo riesgo, nunca en un caso, como el de Vigo, en el que el feto se presentaba de nalgas. Este colectivo entiende que ninguna matrona haya querido participar en un parto con la característica de riesgo que presentaba el de Vigo.
La Unión Europea, y el servicio de salud vasco (Osakidetza) se han visto obligados a recordar que parir en casa es una actividad de alto riesgo. España, y Euskadi en particular, están consideradas por la UE como ejemplo de modelo asistencial al parto, porque ofrecen una garantía de mayor seguridad tanto para la madre como para la criatura. La sociedad que preside la SEGO tiene muy claro que alumbrar un bebé en casa conlleva un riesgo innecesario. "No me atrevo a decir que el parto en casa debería estar prohibido porque vivimos en un país libre. Pero me parece mal porque no estamos preparados para atender en un domicilio las posibles contingencias sanitarias que pueden darse en una urgencia de este tipo".
Condiciones y Riesgos del Parto en Casa
Criterios Médicos Esenciales
Para que se dé un parto en casa, no deben existir condiciones médicas previas como:
- Enfermedades de la madre (hipertensión, diabetes, diabetes gestacional, anemia o cardiopatías).
- Complicaciones del embarazo (bebé pequeño para la edad gestacional, parto prematuro, preeclampsia, embarazo múltiple o bebés en posición no cefálica, es decir, de nalgas o transversal).
También es importante haber seguido los controles del embarazo, y la edad materna, ya que no se recomienda el parto en casa en madres mayores de 35 años ni cuando vienen bebés muy grandes (más de 4 kg). Aunque es respetable elegir parir en casa, la opción de parir sin ayuda es irresponsable, ya que pone en riesgo a la madre y al bebé. Dar a luz en casa puede ser una opción, pero siempre que se den las condiciones médicas y, por supuesto, con asistencia profesional que sepa cómo actuar en caso de emergencia.
Unidades de Parto Natural en Hospitales
Ante el creciente número de madres que deciden dar a luz de forma natural y ante los riesgos que eso conlleva, algunos centros sanitarios han comenzado a poner en marcha unidades específicas para facilitar al máximo el parto natural. En dos de cada tres partos no se utiliza ningún instrumental quirúrgico ni médico. El Servicio Vasco de Salud, siguiendo las directrices de la SEGO, ha apostado por desarrollar unidades de Ginecología y Obstetricia donde los alumbramientos sean lo más parecidos posible al parto natural. Rodríguez Melcón cita el caso de países como Holanda, Dinamarca o Reino Unido "donde tienen casas de parto anexas a los hospitales a las que acuden las mujeres que desean dar a luz de forma natural, pero controladas por personal sanitario". En otros países europeos se producen partos domiciliarios "previa selección, con dos matronas y dos ambulancias"; una estructura, señala, que se está desmontando por su complejidad.