La nutrición en la infancia y la adolescencia es un pilar fundamental para el desarrollo y la salud a lo largo de toda la vida. En ninguna otra etapa del ciclo vital una alimentación adecuada tiene tanta importancia como durante estos periodos dinámicos, caracterizados por un crecimiento rápido y una gran plasticidad en el desarrollo.
La Importancia Fundamental de la Nutrición en Pediatría
La adecuada evaluación y el abordaje nutricional son cruciales tanto en el niño sano como en el enfermo. Los pediatras, desde generales hasta especialistas en gastroenterología, oncología, endocrinología o medicina crítica pediátrica, son conscientes de esta importancia. Más allá de los aspectos básicos de la historia clínica nutricional, los parámetros antropométricos y las variables utilizadas para evaluar crecimiento y desarrollo, así como los requerimientos calóricos y de micro/macronutrientes según la edad, es vital comprender la Nutrición no solo como una estrategia de soporte, sino como un pilar fundamental del tratamiento de una gran variedad de patologías. Esto incluye desde la enfermedad celíaca, alergias alimentarias y esofagitis eosinofílica, hasta la enfermedad inflamatoria intestinal, errores innatos del metabolismo, hepatopatía y cáncer, entre otras.
El Manual de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría (AEP)
La Asociación Española de Pediatría (AEP), a través de su Comité de Nutrición y Lactancia Materna, ha publicado la primera edición de su Manual de Nutrición. Tomando como modelo el Pediatric Nutrition de la Academia Americana de Pediatría, este manual busca ser un libro de referencia que recoja cómo influye la alimentación del niño y del adolescente sobre su crecimiento y desarrollo, y también sobre su salud a lo largo de la vida.
El manual, de 523 páginas divididas en 48 capítulos, aborda desde la alimentación en el estado de salud en las distintas etapas de la edad pediátrica hasta recomendaciones nutricionales específicas para diversas enfermedades. Se han dedicado cinco capítulos a aspectos importantes de la lactancia materna y a recomendaciones para reducir los contaminantes medioambientales en el ecosistema de la lactancia materna. También se recogen aspectos relacionados con la condición física y la actividad deportiva, y no se han dejado fuera temas como la legislación o la investigación en alimentación infantil.
Para llevar a cabo esta tarea coral, han trabajado estrechamente tanto los miembros del Comité de Nutrición de la AEP como las sociedades de especialidades pediátricas, incluyendo la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica, la Sociedad Española de Neonatología, la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica, la Sociedad Española de Errores Innatos del Metabolismo, la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria y la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria. Sin su labor en el diseño y elaboración de los capítulos, esta obra no podría haber visto la luz en una época tan difícil como la que ha vivido la sociedad y los profesionales de la salud en el último año y medio.
La Necesidad de Manuales Prácticos y Contribuciones Precedentes
Hacía falta un manual de nutrición práctico en pediatría, siguiendo las interesantes experiencias de los Tratados de nutrición en la infancia y en la adolescencia de los profesores A. Ballabriga y A. Carrascosa (publicados en 2006, ya en su tercera edición), o el Tratado de nutrición pediátrica del profesor R. Duggan.
Este tipo de manuales están destinados tanto al pediatra de atención especializada como al de atención primaria. Un ejemplo de ello es una obra de 523 páginas estructuradas en 30 capítulos y 7 anexos. Los primeros tres capítulos se dedican a la valoración de los requerimientos nutricionales y del estado nutricional. Continúa con un apartado amplio que abarca la nutrición en las distintas etapas de la infancia o en situaciones no patológicas, como la alimentación del niño deportista o la alimentación en guarderías y colegios.
Cinco capítulos se dedican a técnicas especiales de alimentación o a propiedades funcionales de los alimentos, incluyendo aspectos de las técnicas de soporte nutricional, procesos tecnológicos de los alimentos o aditivos alimentarios. La parte más extensa de la obra se dedica al tratamiento nutricional en situaciones especiales, tales como:
- Desnutrición y el niño que no come
- Enfermedades crónicas
- Déficit de vitaminas
- Patología digestiva
- Obesidad y diabetes mellitus
- Situaciones con riesgo cardiovascular o errores innatos del metabolismo
Un último capítulo sobre la educación nutricional pone al pediatra en el centro de las actividades de salud pública encaminadas a la mejora de la alimentación de nuestros niños y adolescentes. Este volumen se completa con 7 anexos con información relevante, incluyendo tablas de percentiles, soluciones de rehidratación oral, fórmulas especiales, interacción de fármacos y alimentos o con la lactancia materna, y una serie de consejos para los padres.
El Manual Avalado por LASPGHAN: Una Visión Iberoamericana
El objetivo de otro relevante manual es presentar la Nutrición como una estrategia de tratamiento para enfermedades específicas, para lo cual participa un grupo importante de expertos iberoamericanos. Este manual cuenta con el aval de la LASPGHAN (Latinamerican Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) y de la LASPGHAN NUTRITION.
Su estructura se organiza en unidades temáticas:
UNIDAD I. Nutrición básica
- Valoración nutricional
- Requerimientos de energía
- Macronutrimentos y Micronutrimentos
- Programación nutricional
- Nutrición y neurodesarrollo
- Microbiota intestinal
UNIDAD II. Alimentación infantil
- Lactancia humana
- Fórmulas regulares y especiales para lactantes y niños pequeños
- Alimentación del recién nacido pretérmino
- Transición de la alimentación del lactante y nutrimentos clave
- Alimentación complementaria
- Alimentación del preescolar, escolar y adolescente
- Dietas selectivas en pediatría
UNIDAD III. Malnutrición
- Desnutrición y tamización nutricional pediátrica
- Falla para crecer
- Obesidad infantil y síndrome metabólico
UNIDAD IV. Soporte nutricional
- Nutrición enteral
- Nutrición parenteral
UNIDAD V. Nutrición en desórdenes y enfermedades digestivas y del hígado
- Nutrición en desórdenes de la alimentación y deglución
- Manejo nutricional de la diarrea aguda
- Nutrición en trastornos de la interacción intestino-cerebro
- Alergias e intolerancias alimentarias
- Nutrición en esofagitis eosinofílica
- Nutrición en enfermedades inflamatorias intestinales crónicas
- Nutrición en el niño con insuficiencia intestinal, hepatopatías, enfermedad celíaca, linfangiectasia intestinal, pancreatitis aguda, fibrosis quística
UNIDAD VI. Nutrición en errores innatos del metabolismo
- Generalidades y nutrición en los errores innatos del metabolismo de hidratos de carbono, aminoácidos y lípidos
UNIDAD VII. Nutrición en otras situaciones y enfermedades
- Dificultades de alimentación en la infancia
- Nutrición en discapacidades del desarrollo
- Nutrición en niños con cáncer, talasemia y anemia de células falciformes
- Interacciones alimento-medicamento
- Nutrición en el niño en estado crítico, con enfermedad renal, con diabetes mellitus tipo 1
Este volumen también incluye extenso Material de apoyo con códigos QR, que dirigen a herramientas como la herramienta de evaluación dietética automatizada ASA24R (NIH), calculadoras de ingesta dietética (USDA, Baylor College of Medicine), patrones de crecimiento infantil (OMS, Fenton, INTERGROWTH-21st), guías para planificación de dietas (VegPlate Junior), información para padres y pacientes (CFF, Harvard T. H. Chan), tablas de raciones de hidratos de carbono (Fundación para la Diabetes, IDIBAPS, Clínica D-Medical) e infografías sobre polialcoholes.
Diferencia entre nutrición enteral y parenteral
Otros Recursos en Nutrición Pediátrica: El Manual de Duggan
Existe también un manual, escrito por DUGGAN, con las siguientes características:
- Editorial: Intersistemas
- ISBN: 9789708060400
- Idioma: Castellano
- Número de páginas: 808
- Encuadernación: Tapa blanda
- Fecha de lanzamiento: 04/05/2016
- Año de edición: 2007
- Plaza de edición: España
- Peso: 1.0 gr
Este tipo de manuales contribuye significativamente a la bibliografía médica disponible para los profesionales de la salud.
Impacto y Relevancia en la Formación Pediátrica
Aunque la nutrición en la infancia y la adolescencia constituye una de las tareas primordiales de los pediatras, ha sido -y continúa siendo, en parte- una desconocida en la formación de posgrado. Manuales como los descritos pueden contribuir, por una parte, a concienciar a los pediatras más jóvenes del valor de la nutrición en la prevención y el tratamiento de las enfermedades y, por otra, a dar respuestas prácticas a los numerosos interrogantes que se plantean en la consulta diaria.
tags: #manual #de #nutricion #pediatrica