El hidrato de cloral [#CAS: 302-17-0] es un hipnótico y sedante utilizado en medicina. Históricamente, fue Liebreich quien comenzó a emplearlo en 1869, aunque Trachtenberg descubrió sus efectos hipnóticos en 1861, según su tesis donde documentó la administración de 8g de hidrato de cloral en dos dosis de 4g.
Usos Terapéuticos
Este medicamento se utiliza principalmente previo a determinadas pruebas diagnósticas o métodos terapéuticos en niños que precisan sedación sin pérdida de conciencia. También se usa después de la cirugía para el dolor y para tratar los síntomas de la abstinencia del alcohol. En algunos casos, se puede emplear para la enfermedad poco frecuente de Hemiplejía Alternante de la Infancia (Orphanet). A veces, se receta este medicamento para otros usos específicos, por lo que es importante consultar al médico o farmacéutico para obtener más información.
Presentaciones y Vías de Administración
El hidrato de cloral viene envasado en forma de cápsulas y solución líquida para tomar por vía oral, y en forma de supositorio para introducir por vía rectal. La administración debe seguirse cuidadosamente según las instrucciones de la etiqueta del medicamento y las indicaciones del médico o farmacéutico.
Administración de Supositorios Rectales
Para la administración de supositorios:
- Retire la envoltura del supositorio.
- Sumerja la punta del supositorio en agua.
- Acuéstese sobre su lado izquierdo y levante la rodilla derecha a la altura del pecho. (Una persona zurda debe acostarse sobre el lado derecho y levantar la rodilla izquierda).
- Con un dedo, introduzca el supositorio en el recto: aproximadamente entre 1.25 a 2.5 centímetros en lactantes y niños, y 2.5 centímetros en adultos.
- Manténgalo en esa posición por un momento.
- Póngase de pie después de aproximadamente 15 minutos.
- Lávese bien las manos y vuelva a sus actividades normales.
Posología y Dosis
La dosis de hidrato de cloral debe ser indicada por el médico y no debe excederse. Este medicamento puede ser adictivo, por lo que no se debe tomar una dosis mayor, con más frecuencia ni durante más tiempo del indicado. Es fundamental seguir tomando el hidrato de cloral aunque se sienta bien y no suspender el tratamiento sin consultar al médico, especialmente si se han tomado dosis grandes por largo tiempo, ya que la dosis posiblemente se disminuirá gradualmente.
Dosis Pediátricas
Según el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría (2015):
- Para recién nacidos: 25mg/Kg/dosis en sedación previa a un procedimiento, sin superar los 75mg/Kg.
- Para lactantes y niños: la dosis variará entre 25mg y 2g en función de la edad y la acción del principio activo.
Un estudio reciente (Sistac Ballarín y otros, 2022) realizado entre 2000 y 2020 con pacientes de edades comprendidas entre un día y 5 años concluyó que el hidrato de cloral es un fármaco referente a dosis de 70mg/Kg en sedaciones no superiores a una hora, en procedimientos no invasivos en niños. Este estudio también asoció una estabilidad hemodinámica adecuada sin prácticamente efectos secundarios.
Farmacocinética y Metabolismo
El hidrato de cloral tiene una vida media de 4 a 12 horas. Se metaboliza a ácido glucurónico y se excreta por vía renal. La dosis letal media (DL50) en humanos se estima en 75 mg/kg, lo que sugiere un amplio margen de seguridad.
Precauciones y Advertencias
Antes de la Administración
Es crucial informar al médico y farmacéutico sobre:
- Alergias: si es alérgico al hidrato de cloral, a la aspirina, a la tartrazina (un colorante amarillo presente en algunos alimentos procesados y medicamentos) o a otros medicamentos.
- Medicamentos concomitantes: qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos a base de plantas toma o tiene planeado tomar. El médico podría necesitar ajustar dosis o supervisar cuidadosamente la aparición de efectos secundarios.
- Condiciones médicas preexistentes: si padece o ha padecido alguna enfermedad renal o hepática, problemas cardíacos o estomacales, antecedentes de abuso de alcohol o drogas, o asma.
- Embarazo y lactancia: si está embarazada, planea quedar embarazada o está amamantando. Se debe contactar al médico si se queda embarazada mientras toma hidrato de cloral.
- Cirugías: si se someterá a una cirugía, incluida una cirugía dental, debe informar a su médico o dentista que toma hidrato de cloral.
Debe saber que este medicamento puede ocasionar somnolencia. No conduzca un vehículo ni opere maquinaria hasta que sepa cómo le afecta. Recuerde que el alcohol puede aumentar la somnolencia provocada por este medicamento.
Consideraciones Durante el Tratamiento
- El hidrato de cloral puede provocar malestar estomacal, por lo que se recomienda tomarlo con alimentos o leche.
- Si olvida una dosis, omítala por completo y tome la siguiente dosis en el horario regular programado. No tome la dosis olvidada cuando lo recuerde.
- Si tiene diabetes, utilice TesTape o Clinistix para analizar el azúcar en la orina. No utilice Clinitest, ya que el hidrato de cloral puede provocar resultados falsos.
- No deje que otras personas usen su medicamento, ya que el hidrato de cloral es una sustancia controlada.
- Asista a todas las citas con su médico.
Usos correctos del hidrocoloide
Interacciones y Efectos Secundarios
Este medicamento puede tener interacciones con otros fármacos y provocar efectos secundarios. Algunas interacciones importantes incluyen con barbitúricos y otros sedantes, así como con anticoagulantes derivados cumarínicos. Es posible que provoque insuficiencia respiratoria, alucinaciones o confusión.
En caso de una sobredosis o si la víctima se ha derrumbado, ha tenido una convulsión, tiene dificultad para respirar o no puede despertarse, llame inmediatamente a los servicios de emergencia al 911.
Almacenamiento y Disposición
Guarde el hidrato de cloral a temperatura ambiente, lejos del calor excesivo y la humedad (no en el cuarto de baño). Proteja el líquido de la luz y no lo congele. Cierre siempre las tapas de seguridad y guarde el medicamento en un lugar seguro, en alto y fuera del alcance de los niños.
Si el medicamento ya no es necesario, deséchelo adecuadamente para evitar que mascotas, niños y otras personas puedan acceder a él. No lo tire por el inodoro. Consulte con su farmacéutico sobre programas de devolución de medicamentos en su comunidad.