La violencia de género representa una de las más graves vulneraciones de los derechos humanos y un problema de salud pública con un impacto directo en la vida y el bienestar físico y emocional de miles de mujeres. En este contexto, la Fundación para el Desarrollo de la Enfermería (FUDEN) enfatiza la necesidad de fortalecer la capacitación del personal sanitario, especialmente las matronas, en la prevención y detección de la violencia de género, integrando una perspectiva de género en la formación sanitaria y promoviendo una respuesta profesional sólida.
Formación y Sensibilización en Violencia de Género para Profesionales Sanitarios
FUDEN promueve activamente la formación y sensibilización contra la violencia de género, reconociendo que muchas mujeres entran en el sistema sanitario antes de denunciar, lo que ofrece una oportunidad crucial para la intervención. Para ello, se han desarrollado iniciativas formativas como el MOOC “Violentómetro a 0: sensibilización y prevención contra la violencia de género en el entorno sanitario”.
MOOC “Violentómetro a 0”
- Este MOOC es una formación online gratuita, de 25 horas de duración, acreditada con 1 ECTS por la UCLM.
- Se enmarca en un proyecto financiado por la Delegación del Gobierno contra la Violencia de Género del Ministerio de Igualdad.
- Su objetivo principal es fortalecer la capacitación del personal sanitario en la prevención y detección de la violencia de género.
- El curso aborda la violencia de género desde el enfoque de derechos, la igualdad y la salud pública.
- La primera edición se desarrolla entre marzo y mayo de 2026, y estará abierto de marzo a noviembre de 2026 a través del Campus Fuden Inclusiva.
- Esta iniciativa busca no solo transmitir conocimientos, sino también contribuir a generar una cultura profesional basada en la igualdad, reconociendo que la violencia de género no siempre se manifiesta de forma evidente y requiere profesionales con herramientas técnicas, sensibilidad y conciencia crítica.
Rol de la Matrona en la Detección y Atención
La formación específica en violencia de género y el conocimiento de la red de recursos estatales, autonómicos, municipales y las diferentes asociaciones, así como los circuitos de acceso y derivación, permiten una actuación rápida y eficaz, planteando una atención completa que ayude a romper con la situación de violencia. La matrona tiene un papel fundamental en este proceso.
Es labor de la matrona realizar un acompañamiento y un apoyo integral a la mujer y su familia que vaya más allá de la esfera física y técnica. Los profesionales de enfermería en su trabajo deben utilizar un modelo de atención biopsicosocial y de género que permita buscar factores causales relacionados con las quejas de las mujeres por el desempeño del rol, poniendo de manifiesto las desigualdades y las consecuencias de esas desigualdades en su vida, salud y bienestar.
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Detección de la Violencia de Género
La detección precoz de la violencia de género es crucial. Para ello, se utilizan diversas herramientas y enfoques que permiten identificar situaciones de maltrato.
Proceso de Detección
El proceso de detección de la violencia de género se puede realizar en cuatro fases: sospechar, identificar, informar y evaluar. Es importante estar alerta cuando la mujer acude acompañada a consulta y la pareja responde para impedir que ella revele la violencia, ya que las mujeres víctimas de malos tratos a menudo esconden esta violencia y acuden tarde al sistema sanitario.
Herramientas de Valoración
Para la detección precoz, se utiliza la valoración de enfermería, la cual ayuda a identificar el problema y las situaciones de cuidados, a recoger datos de forma minuciosa, exhaustiva y cuidadosa de problemas de salud reales o potenciales, y a validar y agrupar los datos para identificar necesidades de cuidados, evitando una visión parcial del problema.
Test y Cuestionarios
- ISA (Index of Spouse Abuse): Es un instrumento fiable para el abordaje de la violencia contra la mujer. Su uso en la práctica clínica contribuye a identificar mujeres que sufren violencia de sus parejas. Se ha considerado desarrollar la versión española para su uso en el ámbito sanitario.
- Abuse Assessment Screen (AAS) McFarlane: Permite identificar a mujeres víctimas de violencia física y sexual, cuantifica la severidad y la frecuencia del maltrato, especialmente durante el embarazo, y está diseñado para ser aplicado en los servicios de cuidado prenatal. Sin embargo, no es un cuestionario autoadministrado por la propia mujer y su brevedad no siempre mejora la efectividad para identificar la violencia emocional.
- Danger Assessment Instrument Campbell, J.C. (1986): Valora el riesgo de homicidio que pueden sufrir las mujeres víctimas de maltrato por parte de su pareja. Es uno de los instrumentos más utilizados para este fin y fue originalmente diseñado para ser aplicado en atención sanitaria por personal de enfermería. Consta de 20 preguntas de respuesta corta.
- Computer Screening Intimate Partner Violence: Este cuestionario, administrado por profesionales, contiene dos bloques con once ítems de respuesta "sí" o "no", y la confidencialidad que ofrece puede aumentar la eficacia en la detección de casos de violencia contra la mujer.
- Método Radar: Se utiliza para valorar la violencia de género en el ámbito de la salud mental.
Historia Clínica y Confidencialidad
La historia clínica es una herramienta vital que puede utilizarse en procesos judiciales, por lo que debe contener información exhaustiva, clara y sin juicios de valor. La confidencialidad es esencial a lo largo de todo el proceso de recogida de datos. Al elaborar informes de violencia de género, es correcto que cualquier profesional en quien la mujer haya depositado su confianza pueda realizar el informe o registro. Es recomendable especificar el episodio como "reservado" para que no aparezca como antecedentes en caso de emitir un parte de interconsulta en papel. Es importante valorar a quién se permite el acceso profesional a la historia.
Aspectos Clave de la Violencia de Género
Definiciones y Tipos de Violencia
La definición de violencia de género se basa en que se ejerce contra las mujeres por el hecho de ser mujer y por su socialización de género, y se fundamenta en la diferencia social y subjetiva entre individuos. No implica siempre el uso de la fuerza y el poder de manera intencional, ni en una relación de dominación que incluye amenazas e intimidación.
Violencia Sexual
La violencia sexual comprende actuaciones que restringen a la mujer el libre ejercicio de su derecho a la salud sexual. Es cualquier conducta que implique un acto de naturaleza sexual sin consentimiento de la mujer. Nunca implica violencia, intimidación, amenaza o coacción, sino que la agresión puede producirse por su pareja o por otras personas. Se consideran agresiones sexuales las mutilaciones genitales, el tráfico de niñas y mujeres y el turismo sexual. No se consideran abusos sexuales aquellos en los que la penetración se lleva a cabo con objetos. Se consideran con contacto corporal el exhibicionismo, mensajes, gestos, proposiciones sexuales indeseadas. Sin contacto corporal, se produce cuando realiza el tocamiento un tercero a instancias del agresor.
Violencia Económica
La violencia económica hace referencia a la desigualdad en el acceso a los recursos económicos que deberían ser compartidos entre hombre y mujer. No conlleva vigilar a las mujeres, escuchar sus conversaciones e impedirle cultivar amistades, ni implica restringir las relaciones con familiares, ni trata a la mujer como inferior, denigrándola como madre y como mujer.
Violencia Instrumental
La violencia instrumental es una conducta agresiva planificada que expresa un grado profundo de insatisfacción, no genera sentimientos de culpa y puede ser el resultado de la creencia de que la violencia es una estrategia legítima para resolver conflictos. No es una conducta agresiva motivada por sentimientos de ira que refleja dificultades en el control de los impulsos o en la expresión afectiva.
Ciclo de la Violencia y la Rueda de Poder y Control
El ciclo de la violencia fue descrito por Leonor Walker (1979), quien observó y analizó los patrones de las agresiones que sufrían las mujeres. Encontró que en la mayoría de las ocasiones se producía un ciclo con tres fases. Entender el ciclo de la violencia permite comprender por qué la mujer muestra ambivalencia en su relación y por qué no puede dejar al hombre que la maltrata.
- La fase de acumulación de tensión no dura entre dos y veinticuatro horas.
- La fase de explosión no es la primera.
- La fase de arrepentimiento es la tercera.
La Rueda de Poder y Control o modelo de Duluth se centra en formas de abuso como el abuso económico, el abuso emocional y el aislamiento. Este modelo centra su análisis en las creencias y conductas de los hombres que ejercen violencia en sus relaciones de pareja, comprendiendo la violencia masculina como un comportamiento con finalidad. Sin embargo, es incorrecto que el agresor no distinga con quién, cuándo y dónde puede ejercer la violencia; sí tiene capacidad para distinguir espacios y personas. Este modelo se centra más en la violencia psicológica, aunque la violencia física siempre involucra un daño psicológico.
Mantenimiento de la Violencia de Género
El mantenimiento de la violencia de género en el tiempo se explica por el refuerzo positivo relacionado con conductas violentas anteriores (si el agresor consiguió sus objetivos, esta conducta se perpetuará) y por el refuerzo de la conducta de sumisión de la víctima, ya que con ella evita consecuencias mayores.
Consecuencias en Menores
La exposición a actos violentos frente a la madre impacta directamente en los y las menores, con alta probabilidad de causarles daños severos en su desarrollo. La Academia Americana de Pediatría (AAP) señala que "ser testigo de violencia doméstica" puede ser tan traumático como ser víctima de abusos físicos o sexuales, tener repercusiones para su salud mental similares a las víctimas directas de maltrato, y los menores expuestos a violencia hacia su madre desarrollarán creencias y valores asociados a violencia de género, reforzando estereotipos de género. Es incorrecto que todos los niños y niñas expuestos padecerán problemas clínicamente significativos. Además de entrevistas con la madre, también es muy importante la información aportada por la escuela y otros cuidadores. La violencia y la exposición a esta pueden tener lugar durante la convivencia y la separación.
Los hijos e hijas de una mujer maltratada con aceptación pasiva de la situación no suelen tener una elevada competencia social. Por el contrario, suelen mostrar limitada tolerancia a la frustración, pobre control de impulsos y angustia.
Estilos Educativos Parentales
- Estilo autoritario: Se caracteriza por normas minuciosas y rígidas, el recurso a castigos con pocas alabanzas, y una comunicación cerrada o unidireccional (ausencia de diálogo). Es incorrecto que un hogar con calor afectivo y clima democrático sea una característica de este estilo.
- Estilo permisivo: No suele tener entre sus consecuencias educativas en los hijos e hijas una alta competencia social y un buen nivel de autocontrol. Por el contrario, puede llevar a escasa motivación, baja autoestima, inseguridad y un autoconcepto negativo.
Los principios de la disciplina deben estar basados en expectativas reales apropiadas para la edad, enseñar estándares morales y sociales, orientar para respetar los derechos y la propiedad de las otras personas. Es incorrecto que las reglas deban ser numerosas y variadas.
Atención Integral en Gestación, Puerperio y Duelo
FUDEN también amplía su catálogo formativo con el curso semipresencial "Atención afectiva integral durante la gestación, el puerperio y el duelo", dirigido a enfermeras y matronas. Este curso, acreditado con 5 ECTS, aborda de manera teórica y práctica la dimensión emocional en estas etapas cruciales de la vida de la mujer.
- Tiene una duración de 125 horas de formación.
- Profundiza en la atención afectiva a lo largo de la gestación normal y en situaciones especiales como la pérdida perinatal y la psicopatología del puerperio.
- La parte online se realiza en el Campus Virtual de FUDEN, y la presencial en las Aulas de FUDEN (Calle San Bernardo 5-7, Madrid) los días 19 y 20 de noviembre, en turno de mañana (9-14h) o tarde (16-21h).
- Su precio es de 120 euros, con un coste reducido de 100 euros para afiliados a SATSE.
La percepción de una falta de habilidades y formación en cuestiones afectivas en los profesionales sanitarios va de la mano del aumento de la demanda de las mujeres de una atención con mayor cercanía y profesionalidad. Las emociones quedan relegadas a un segundo plano si la mujer y su bebé se encuentran físicamente bien, lo que lleva a un infradiagnóstico de patologías afectivas y a un manejo inadecuado. El bienestar mental de la mujer repercute directamente en el de su bebé, incidiendo en su futuro desarrollo.
Contexto General y Retos
La Organización Mundial de la Salud (OMS) promueve una Campaña Mundial de Prevención de la Violencia, cuyo Plan de Acción no tiene una duración prevista de 25 años. Entre sus objetivos se encuentra fomentar la toma de conciencia sobre la violencia de género y poner a disposición de los profesionales una plataforma para la difusión y el intercambio de conocimientos científicamente fundados sobre la prevención de la violencia.
La consulta de Atención Primaria es el lugar ideal para detectar e intervenir con mujeres en situación de maltrato, ya que ofrece continuidad de la atención. Es incorrecto que entorpezca las relaciones de confianza y dificulte el acompañamiento y confidencia. La exploración rutinaria y la realización de preguntas específicas sobre el maltrato contribuyen a detectar casos de violencia que de otro modo pasarían desapercibidos. La baja prevalencia de violencia de género no es una razón para apoyar investigar sistemáticamente en toda mujer la posibilidad de maltrato; por el contrario, las graves consecuencias, la dificultad para detectar el maltrato psicológico y los beneficios esperados superiores a los posibles efectos adversos sí lo son.