Epidemiología en Salud Pediátrica en Oviedo: Investigación y Práctica Clínica

La epidemiología en salud pediátrica es un campo de estudio crucial que abarca la distribución y los determinantes de los estados y eventos relacionados con la salud en poblaciones pediátricas, así como la aplicación de este estudio para el control de problemas de salud. En Oviedo, el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) y la Universidad de Oviedo, junto con la Fundación Ernesto Sánchez Villares, han sido pilares en la investigación, la formación y la práctica clínica en este ámbito.

Investigación en Epidemiología Pediátrica en Asturias

Proyectos Financiados y Colaboraciones

La investigación en epidemiología pediátrica en Asturias ha sido apoyada por fondos públicos de instituciones como el Fondo de Investigación Sanitaria (FIS) y la Fundación para el Fomento en Asturias de la Investigación Científica Aplicada y la Tecnología (FICYT), así como por la Fundación Nutrición y Crecimiento. Varios investigadores han liderado estos esfuerzos, incluyendo al Dr. José Fernando Fierro Roza, Carlos Alfredo Bousoño García y Mª Teresa Andrés Gómez, quienes han investigado la actividad antimicrobiana de la lactoferrina y péptidos derivados sobre patógenos asociados a la Fibrosis Quística.

Otros proyectos destacados incluyen:

• Investigaciones sobre factores de riesgo cardiovascular en la infancia (FRCVI), lideradas por el Prof. Serafín Málaga, que dieron lugar al estudio nacional RICARDIN y al desarrollo de las gráficas de presión arterial de niños españoles.
• Estudios sobre crecimiento de recuperación en la insuficiencia renal crónica y la relación entre ghrelina y crecimiento en el fallo renal crónico (FRC), con el Prof. Fernando Santos Rodríguez como investigador principal.
• Proyectos centrados en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal, con la participación del Dr. Carlos Bousoño García.

Fundación Ernesto Sánchez Villares: Promoviendo la Investigación Pediátrica

La Fundación Ernesto Sánchez Villares ha desempeñado un papel fundamental en el fomento de la investigación clínica y epidemiológica en pediatría. Sus convocatorias de ayudas han reconocido numerosos proyectos relevantes:

XXVI Convocatoria de Ayudas a la Investigación

• Estudio ScoPeTAs (Score Pediátrico de Transporte en Asturias): Enfocado en el transporte pediátrico en Asturias.

XXV Convocatoria de Ayudas a la Investigación

• Influencia de un polimorfismo de LAT1 en la leche materna: Liderado por Sandra Llorente Pelayo.
• Asociación entre nacimiento por cesárea y riesgo de asma en Palencia: Liderado por Jesús Rodríguez Calleja.

XXIV Convocatoria de Ayudas a la Investigación

• Flujo sistémico por ecocardiografía en el recién nacido: Investigador principal Sandra Terroba Seara.
• Seroprevalencia de SARS-CoV2 en la población pediátrica de Asturias (PEDIA-COVID): Investigador principal Elisa García García.
• Impacto de medidas de apoyo a la lactancia materna en recién nacidos de muy bajo peso: Investigador principal María Cristina De Frutos Martínez.
• Respuesta humoral frente al SARS-COV-2 en pediatría: Investigador principal María Gutiérrez Zamorano.
• Influencia de la alergia a proteínas de leche de vaca en hábitos nutricionales y microbiota intestinal: Investigador principal Clara González López, con participación del Hospital Universitario Central de Asturias.
• Análisis de la calidad de las compresiones torácicas y ventilación pulmonar pasiva en reanimación: Investigador principal Laura González Calvete, del Hospital Universitario de Cabueñes.
• Caracterización clínico-genética de pacientes con talla baja y retraso del crecimiento intrauterino: Investigador principal Ramón Arroyo Ruiz.
• Oncología pediátrica y estudio de la enfermedad renal crónica: Investigador principal Elena Benito Clap.

XXIII Convocatoria de Ayudas a la Investigación (2020)

• Genotipado y cuantificación de VDBP y Vitamina D libre en pacientes con Fibrosis Quística: Investigador principal David González Jiménez, del Hospital Universitario San Agustín.
• Evaluación del confort y eficacia de la ventilación no invasiva en niños con insuficiencia respiratoria aguda: Investigador principal Lorena Bermúdez Barrezueta.
• Concordancia de la ecocardiografía funcional pediátrica: Investigador principal Carlota Aparicio Fernández de Gatta.
• Síndrome del eutiroideo enfermo en niños críticos: Investigador principal Laura Carreras Ugarte, con participación del Hospital del Oriente de Asturias y el Hospital Central de Asturias.
• Ecografía precoz en bronquiolitis para detección de pacientes de alto riesgo: Investigador principal Lucía Rodríguez García, del Hospital Universitario Central de Asturias.
• Metabolismo mineral en niños con deficiencia subclínica de Vitamina D: Investigador principal Mª Agustina Alonso Álvarez, del Hospital Universitario Central de Asturias.
• Biomarcadores pronósticos en la meningitis neonatal: Investigador principal Juan Arnáez Solís.
• Consumo de antimicrobianos en ámbito extrahospitalario en población pediátrica de Asturias (2005-2018): Investigador principal Laura Calle Miguel.

XXII Convocatoria de Ayudas a la Investigación (2019)

• Cinética de la carga viral y aclaramiento del virus de la gripe en pacientes pediátricos: Investigador principal María Nazaret Sánchez Sierra.
• Análisis de la aplicación de un nuevo protocolo de fotorrefractómetro PlusOptiX en pediatría de Atención Primaria: Investigador principal Marta Esther Vázquez Fernández.
• Validación al español del cuestionario DISABKIDS para niños con diabetes mellitus tipo 1: Investigador principal Pablo Alonso Rubio.

XXI Convocatoria de Ayudas a la Investigación (2018)

• Utilidad del ECG en los controles de niño sano: Investigador principal Patricia González Ildefonso.
• Factores de riesgo cardiovascular en adultos supervivientes de leucemia infantil: Investigador principal Aránzazu López Martínez, con participación del Hospital Universitario Central de Asturias.
• Educación diabetológica personalizada durante el uso de monitores continuos de glucosa: Investigador principal Alba Megido Armada, con participación del Hospital Universitario Central de Asturias y Hospital Universitario San Agustín de Avilés.
• Ecografía pulmonar a pie de cama en el diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad: Investigador principal Paula Quesada Colloto, del Hospital Universitario Central de Asturias.
• Obesidad en la gestación: Comorbilidades obstétricas y neonatales asociadas: Investigador principal Cristina Naranjo González.

XX Convocatoria de Ayudas a la Investigación (2017)

• Aplicabilidad y beneficios de la terapia nebulizada en bronquiolitis: Investigador principal Juan Valencia Ramos.
• Bronquiolitis: el desorden de tu nombre. Estudio descriptivo sobre patrones de diagnóstico: Investigador principal Alfredo Cano Garcinuño, con participación de CS Ventanielles, Oviedo y CS Vallobín-La Florida, Oviedo.
• Impacto del tabaquismo pasivo en el desarrollo y evolución de la bronquiolitis aguda: Investigador principal Lorena Concepción Bermúdez Barrezuela.

XIX Convocatoria de Ayudas a la Investigación (2016)

• Prevalencia, gravedad y factores de riesgo asociados del asma bronquial en niños de Cantabria: Investigador principal Alberto Bercedo Sanz.

Epidemiología de Enfermedades Específicas en la Población Pediátrica Asturiana

Obesidad y Sobrepeso

La prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes asturianos ha sido objeto de estudio, así como su evolución en la última década. Se ha analizado el valor diagnóstico de los puntos de corte de la International Obesity Task Force y la calidad de vida relacionada con la salud en una muestra de niños y adolescentes obesos asturianos. Las investigaciones también han explorado la tensión arterial y factores vasculares inflamatorios en niños obesos, así como las diferencias en la sensibilidad gustativa salina en hijos de hipertensos esenciales, niños y adolescentes obesos y controles.

Fibrosis Quística (FQ)

La Fibrosis Quística ha recibido atención considerable en la investigación pediátrica de Oviedo. Los estudios han abordado el control de la nutrición, el cumplimiento terapéutico, el riesgo de urolitiasis, la práctica de fisioterapia y la vacunación frente a Ps. Aeruginosa, evaluando la tolerancia, respuesta inmunológica y evolución microbiológica en pacientes con FQ.

Enfermedad Renal Pediátrica

Se han investigado las mutaciones del gen NPHS2 en el síndrome nefrótico esporádico del niño y del adulto, así como las características epidemiológicas y presentación del síndrome de Gitelman en niños españoles. Otros estudios incluyen el seguimiento de la IRC en unidades no trasplantadoras y la enfermedad renal en la fibrosis quística, además de la descripción de trastornos tubulares renales.

Infecciones y Enfermedades Inflamatorias

La epidemiología de las infecciones bacterianas de transmisión vertical, la sepsis de transmisión vertical y la utilidad de la procalcitonina y la proteína C reactiva para el diagnóstico precoz y clasificación de la gravedad de infecciones bacterianas graves en niños han sido áreas de investigación. La enfermedad celiaca y la enfermedad inflamatoria intestinal también han sido temas de ponencias y estudios.

Mortalidad y Salud Pública en Asturias

El Observatorio de la Salud en Asturias (OBSA) ha presentado estudios sobre la evolución de la mortalidad, incluyendo análisis del impacto de la vacunación contra el COVID-19. Se ha observado una caída brusca de la mortalidad en residencias tras la vacunación, con resultados muy positivos en la efectividad vacunal para evitar infección, enfermedad, hospitalización y fallecimientos.

El Informe de Mortalidad en Asturias 2019 describe detalladamente las causas de muerte. En 2019, el número de mujeres fallecidas (6.616) superó al de varones (6.277), aunque en menores de 65 años, los varones (1.008) duplicaron a las mujeres (566). Los tumores malignos, especialmente el cáncer de pulmón, son la principal causa de muerte entre los 45 y 84 años en ambos sexos.

La diabetes mellitus es una causa importante de muerte prematura y deterioro de la calidad de vida. Su prevalencia en Asturias ha aumentado del 5,4% al 8,5% en menos de una década (2008-2017), con las cuencas mineras presentando valores superiores. La lucha contra la obesidad y el sedentarismo es fundamental para combatir esta enfermedad.

La tuberculosis (TB) en Asturias mostró 126 casos en 2015, con una tasa de 12 casos por 100.000 habitantes. La forma más frecuente fue la TB pulmonar exclusiva (56,6% de los casos). El tabaquismo, el contacto con un caso de TB y la diabetes fueron factores de riesgo comunes. El éxito del tratamiento alcanzó el 87,3% de los casos.

Atención de Urgencias Pediátricas en Atención Primaria en Oviedo

Un estudio realizado en el centro de salud La Calzada, Gijón, durante 2016, analizó el manejo de las urgencias pediátricas por médicos de familia en atención primaria. Se atendieron 447 consultas urgentes de pacientes pediátricos, con una edad media de 6,83 años. La mayoría de las consultas correspondieron a escolares (46%) y el 52,3% tuvieron lugar en días no laborables. Las patologías del aparato respiratorio (31,1%) y los problemas generales e inespecíficos (19%) fueron los motivos de consulta más frecuentes.

El estudio reveló que el 92,8% de las consultas urgentes de menores de 14 años se resolvieron in situ. La tasa de derivación al servicio hospitalario fue del 7,2%. De los niños derivados, el 56% requirió algún tipo de intervención hospitalaria (pruebas, tratamientos, valoración por otros especialistas, observación y/o ingreso), lo que sugiere que estas derivaciones estaban justificadas. Se encontró una buena concordancia diagnóstica (índice kappa=0,778) entre los diagnósticos de atención primaria y los del hospital. La ausencia de neonatos en el muestreo podría deberse a la preferencia de los padres de llevar a menores de un mes directamente al hospital, donde serían atendidos por pediatras.

Formación y Docencia en Pediatría

La Universidad de Oviedo y el Hospital Universitario Central de Asturias han organizado y dirigido numerosos cursos de formación y másteres, incluyendo:

• Cursos de Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica y Neonatal Avanzada, organizados por la Asociación Asturiana de Cuidados Intensivos Pediátricos y la UCI Pediátrica del HUCA.
• Cursos de Atención Inicial al Politraumatizado Infantil.
• Cursos de control de la vía aérea y ventilación mecánica en Pediatría.
• Másteres en Enfermería de Urgencias y Cuidados Críticos.
• Cursos de especialista universitario de enfermería en cuidados intensivos pediátricos.

Profesionales como el Dr. Carlos Bousoño García han impartido clases sobre Nutrición en niños críticos, alteraciones digestivas, hemorragias digestivas y reflujo gastroesofágico en estos programas formativos. El Prof. Fernando Santos, además de su actividad investigadora, es Catedrático de Pediatría de la Universidad de Oviedo y ha dirigido tesis doctorales sobre factores de riesgo cardiovascular en escolares asturianos.

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