La pérdida de un bebé durante la gestación, el parto o los días posteriores es una experiencia que trunca un proyecto vital. Aunque el duelo perinatal es una realidad silenciada en la sociedad, el riesgo de perder un bebé durante la gestación es cercano al 20%, especialmente antes de las 12 semanas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el período perinatal desde las 22 semanas de gestación hasta una semana después del nacimiento, pero los protocolos actuales subrayan que no existe una correlación directa entre la intensidad del duelo y el tiempo de gestación.
Protocolo clínico y diagnóstico ante el exitus
Ante la confirmación de la ausencia de actividad cardíaca mediante ecografía, se inicia un protocolo de asistencia que busca tanto la salud física como el acompañamiento emocional de los padres. El abordaje clínico incluye estudios etiológicos fundamentales para determinar las causas de la muerte:
- Serología: Análisis de toxoplasma, rubéola, citomegalovirus (IgM), herpesvirus, parvovirus B19 (IgM), listeria, VIH, VHB y VHC.
- Procedimientos obstétricos: Se recomienda la inducción al parto o dilatación vaginal, preferiblemente a partir de la semana 13, evitando el raspado.
- Consideraciones quirúrgicas: En casos de cesárea anterior o cirugía uterina previa, se debe valorar reducir la dosis de los fármacos inductores a la mitad.
El plan de parto de pérdida perinatal
El objetivo de los centros hospitalarios, como el Vall d’Hebron, es ofrecer una atención cercana y de calidad sin añadir estrés a la familia. Para ello, se implementa un plan de parto de pérdida perinatal que permite a la pareja tomar decisiones informadas sobre cómo vivir el proceso.
Acompañamiento y entorno
- Equipo asistencial: Se intenta que la pareja sea atendida por el mismo equipo (obstetra, matrona, anestesiólogo y auxiliar) durante todo el proceso.
- Espacio físico: La inducción se realiza preferiblemente en paritorios alejados de otras áreas de maternidad. Se utiliza el símbolo de una mariposa azul para informar al personal de guardia sobre la naturaleza del proceso.
- Acompañamiento: La madre puede estar acompañada por quien desee en todo momento.
El impacto invisible: Sostén emocional y abordaje del duelo perinatal
Creación de recuerdos y despedida
La experiencia clínica demuestra que la mayoría de los padres desean ver y despedirse de su bebé, lo cual es fundamental para asimilar el duelo. Se fomentan acciones de despedida según la voluntad de la pareja:
- Memorias tangibles: Se facilita la creación de recuerdos como fotografías (propias o instantáneas del hospital), huellas del bebé o prendas de ropa.
- Caja de recuerdos: Los profesionales preparan una caja con objetos significativos que se entrega a los padres.
- Rituales: Se ofrece la posibilidad de realizar ceremonias laicas o religiosas para la despedida.
Seguimiento postparto y trámites administrativos
Tras el alta, que se intenta facilitar a las seis horas si el estado de la madre lo permite, el protocolo contempla un seguimiento multidisciplinar:
| Plazo | Especialista |
|---|---|
| 2-3 semanas | Psicología clínica de duelo perinatal |
| 6 semanas | Ginecología |
| Seguimiento posterior | Asesoramiento reproductivo en Diagnóstico Prenatal |
Para facilitar las gestiones administrativas y trámites mortuorios, una responsable del Servicio Sanitario se pone en contacto directo con la familia, permitiendo que esta pueda centrarse únicamente en su proceso emocional.
tags: #entierro #exitus #fetal #obligatorio