Dientes Supernumerarios en Niños: Causas, Síntomas y Tratamiento

Los dientes supernumerarios, también conocidos como hiperdoncia, son una anomalía dental que se caracteriza por la presencia de más dientes de lo habitual en la boca. Esta condición puede afectar tanto a niños como a adultos y puede tener diversas implicaciones para la salud dental. A diferencia de la dentición normal, que consta de 20 dientes temporales (de leche) y un máximo de 32 dientes permanentes (incluyendo las muelas del juicio), las personas con hiperdoncia tienen piezas dentales adicionales que exceden este número estándar.

No es una anomalía frecuente, ya que el porcentaje de población que la padece oscila entre el 2% y el 3%. Su presencia puede pasar desapercibida en algunos casos o provocar complicaciones importantes, dependiendo de su ubicación y relación con los demás dientes.

¿Qué son los Dientes Supernumerarios?

Los dientes supernumerarios son piezas dentales adicionales que erupcionan en la boca y que superan el número normal de dientes. Este fenómeno, también conocido como hiperdoncia, se refiere a aquellos dientes que exceden de la fórmula dental habitual. Estas piezas dentales extras pueden tener una forma, tamaño y posición normales o presentar alteraciones morfológicas, a menudo siendo microdónticas (de forma más pequeña o atípica en comparación con un diente normal).

Pueden presentarse tanto en la dentición primaria (de leche) como en la permanente, aunque es más frecuente en esta última.

Causas de la Hiperdoncia

El origen exacto de los dientes supernumerarios no está completamente determinado, y la etiología es multifactorial, sin que exista un consenso definitivo sobre las causas de su aparición. Sin embargo, la mayoría de las investigaciones apuntan a una combinación de factores genéticos y alteraciones durante el desarrollo dental.

• Factores genéticos: La herencia genética parece desempeñar un papel importante en el desarrollo de dientes supernumerarios. La hiperdoncia tiene una fuerte predisposición genética, evidenciada por su alta incidencia en condiciones hereditarias. Si uno de los padres presenta esta condición, hay una mayor probabilidad de que sus hijos también la tengan.
• Hiperactividad de la lámina dental: Esta teoría sugiere una proliferación excesiva de la lámina dental durante el desarrollo embrionario. La lámina dental es la estructura que da origen a los dientes.
• Teoría de la escisión dental: Propone que una división de la lámina dental primaria resulta en la formación de un diente adicional.
• Alteraciones durante el desarrollo dental: Una interrupción en el proceso de formación de los dientes (odontogénesis) puede llevar a la formación de dientes adicionales.
• Razones evolutivas: Esta es una de las teorías más antiguas sobre las posibles causas de los dientes supernumerarios.
• Síndromes y condiciones médicas: Algunos síndromes y condiciones médicas están asociados con un mayor riesgo de desarrollar dientes supernumerarios. Entre ellos se incluyen el síndrome de Gardner, el síndrome de Ehlers-Danlos y la displasia cleidocraneal.

Tipos y Ubicación de los Dientes Supernumerarios

Las piezas supernumerarias se pueden encontrar en cualquier región del arco dental, pero hay lugares en los que son mucho más recurrentes. Son mucho más frecuentes en el maxilar superior que en el inferior.

Según su morfología y ubicación, se pueden clasificar en:

• Mesiodens: Es la ubicación más frecuente de todas. Se localizan en la línea media entre los incisivos centrales superiores. Normalmente tienen una forma cónica.
• Distomolar: Localizado distal al tercer molar (muela del juicio).
• Conoidales: Tienen una forma cónica y son predominantes en la región anterior del maxilar.
• Tuberculados: Poseen múltiples cúspides o tubérculos y suelen localizarse en la región molar.
• Odontomas: Son malformaciones odontogénicas complejas que pueden ser compuestas (parecidas a dientes pequeños) o complejas (masa amorfa de tejidos dentales).

A veces, presentan una anatomía correcta, lo que genera la duda de cuál de los dos dientes es el "bueno" y cuál el supernumerario.

Síntomas y Complicaciones

Detectar la presencia de dientes supernumerarios puede ser complicado sin una evaluación dental adecuada, ya que no siempre causan síntomas evidentes. Su hallazgo suele ser casual en pruebas radiográficas de rutina. Sin embargo, la presencia de dientes supernumerarios puede llevar a una serie de problemas dentales, dependiendo de su número, ubicación y grado de erupción.

Complicaciones en niños

Si ocurre durante la infancia, estos dientes pueden provocar problemas significativos en el desarrollo de los dientes definitivos:

• Retraso en la erupción: En caso de que los dientes supernumerarios afecten a un niño que se encuentra inmerso en el proceso de recambio dentario, la presencia de los mismos puede retrasar la erupción de las piezas definitivas, ya que bloquean su salida.
• Impactación: Uno de los síntomas más comunes es la presencia de dientes impactados, es decir, que no logran erupcionar correctamente.

Complicaciones generales (en niños y adultos)

• Desplazamientos y malposiciones dentales: Los dientes supernumerarios pueden provocar desplazamientos y malposiciones en las piezas dentales vecinas, que deben rotarse y apiñarse como consecuencia de la falta de espacio en la arcada. Esto puede llevar a problemas de mordida (maloclusiones) y dificultades para masticar y hablar correctamente.
• Diastemas o espacios entre los dientes: Un diente supernumerario que se desarrolla en la zona de los incisivos centrales superiores (mesiodens) puede provocar espacios anormales.
• Retención de placa bacteriana: El apiñamiento de los dientes debido a los dientes supernumerarios puede dificultar la limpieza adecuada de los dientes y las encías, aumentando el riesgo de caries y enfermedades periodontales.
• Dolor y molestias: En algunos casos, la presión ejercida por los dientes supernumerarios puede causar dolor y molestias en la mandíbula.
• Formación de quistes y tumores: En algunos casos, los dientes supernumerarios que no erupcionan y se quedan retenidos en el hueso maxilar pueden dar lugar a la formación de quistes dentígeros o tumores odontogénicos, como los ameloblastomas.
• Complicaciones ortodóncicas: Los dientes supernumerarios pueden complicar los tratamientos ortodóncicos, ya que interfieren con el movimiento deseado de los dientes.

Diagnóstico de los Dientes Supernumerarios

Muchas veces, estos dientes se descubren de forma accidental durante revisiones dentales rutinarias en niños o al realizar radiografías panorámicas para valorar la erupción dental. La detección precoz es fundamental para evitar problemas en la erupción dental y garantizar un desarrollo oral saludable.

En la consulta odontológica, el diagnóstico se basa en:

• Exploración clínica: Para identificar dientes adicionales que han erupcionado o signos indirectos de su presencia.
• Radiografía panorámica (ortopantomografía): Es la herramienta principal para detectar dientes no erupcionados y evaluar su posición general. Normalmente son hallazgos casuales al realizar al paciente una radiografía panorámica de control.
• Tomografía computarizada de haz cónico (CBCT o TAC dental): En casos más complejos, ofrece imágenes tridimensionales precisas, esenciales para evaluar la posición tridimensional exacta del diente supernumerario y su relación con estructuras anatómicas adyacentes, lo que es crucial para planificar la cirugía.

Por ello, se recomienda realizar controles periódicos en edades tempranas, sobre todo entre los 6 y 8 años, momento clave para valorar la correcta erupción de los dientes definitivos y la posible existencia de anomalías como los dientes supernumerarios.

Tratamiento de los Dientes Supernumerarios

El tratamiento de los dientes supernumerarios depende de varios factores, como la edad del paciente, la localización, el tipo, la presencia de complicaciones y el impacto en la salud oral. El factor de la edad es importante a tener en cuenta a la hora de realizar el tratamiento para los dientes supernumerarios o hiperdoncia. El manejo de la hiperdoncia requiere un enfoque multidisciplinario para su manejo efectivo.

Opciones terapéuticas

• Vigilancia activa (conducta expectante): Si el diente supernumerario no interfiere con la erupción de otros dientes, está bien posicionado, no causa problemas funcionales o estéticos y no está asociado con la formación de quistes o tumores, se puede optar por un enfoque conservador y mantener la pieza dental adicional en la boca, con observación periódica mediante controles clínicos y radiográficos.
• Extracción quirúrgica: Es el tratamiento de elección en la mayoría de los casos, especialmente si el diente está impactado, causa problemas funcionales o estéticos o está asociado con la formación de quistes o tumores. Este es el tratamiento más habitual ante dientes supernumerarios que provocan problemas y complicaciones en la boca (alteraciones en la erupción del resto de piezas dentales, diastemas interincisales, quistes…). La intervención debe planificarse cuidadosamente, valorando el momento ideal para no dañar los dientes en desarrollo.
• Tratamiento ortodóncico complementario: Si los dientes supernumerarios han causado maloclusiones dentales o si la extracción ha dejado espacios o malposiciones, puede ser necesario recurrir a un tratamiento de ortodoncia para alinear correctamente los dientes, corregir la mordida o cerrar los espacios resultantes de la extracción. En algunos casos, la extracción debe coordinarse con un tratamiento ortodóncico posterior para guiar la correcta erupción y alineación de las piezas dentales afectadas.

Consideraciones clave

• Edad del paciente: En niños, la extracción de dientes supernumerarios puede estar indicada para permitir la erupción normal de los dientes permanentes y evitar problemas ortodónticos futuros.
• Riesgo de complicaciones: La extracción de dientes supernumerarios impactados puede estar asociada con riesgos como los daños a los dientes adyacentes, infecciones y problemas de cicatrización. Un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento individualizado son esenciales para minimizar las complicaciones.

Lo más importante es acudir a las citas periódicas con el dentista para poder detectar a tiempo si existen dientes supernumerarios y así comenzar cuanto antes el tratamiento que dejará la sonrisa nuevamente perfecta.

tags: #diente #supernumerario #en #ninos