El aborto es una intervención de salud que se practica con frecuencia a nivel mundial. Cada año se provocan cerca de 73 millones de abortos en todo el mundo, siendo seis de cada diez embarazos imprevistos interrumpidos voluntariamente. La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera la atención integral para el aborto como una intervención esencial de salud.
¿Qué se considera un aborto seguro?
Un aborto se considera seguro cuando se utiliza un método recomendado por la OMS, adecuado para la duración del embarazo, y es practicado por personal capacitado. Tanto el aborto farmacológico como el quirúrgico son procedimientos sencillos que pueden ser realizados de manera segura y eficaz por una variedad de profesionales de la salud.
En las primeras 12 semanas de gestación, el aborto farmacológico puede ser autogestionado por la mujer en su domicilio, siempre que tenga acceso a información precisa, medicamentos de calidad y el apoyo de un profesional de la salud cualificado si lo necesita.
Alcance del problema: Aborto en condiciones de riesgo
A pesar de la seguridad de los procedimientos recomendados, aproximadamente el 45% de los abortos a nivel mundial se realizan en condiciones de riesgo. Esto ocurre cuando las mujeres enfrentan obstáculos para acceder a servicios seguros, oportunos, asequibles y respetuosos. El aborto peligroso es una causa importante y prevenible de morbilidad y mortalidad materna, generando complicaciones físicas y psíquicas, así como perjuicios sociales y económicos.
Más de la mitad de los abortos peligrosos se concentran en Asia, principalmente en las regiones del sur y centro. América Latina y África también presentan altas tasas de abortos peligrosos, con aproximadamente tres de cada cuatro en América Latina y cerca de la mitad en condiciones de gran peligrosidad en África.
Consecuencias de no recibir atención de calidad para el aborto
La falta de acceso a una atención segura, asequible, oportuna y respetuosa, junto con el estigma asociado, puede tener un impacto duradero en el bienestar físico y psíquico de las mujeres. La imposibilidad de acceder a servicios de calidad infringe derechos humanos fundamentales, incluyendo el derecho a la vida, a la salud, a beneficiarse del progreso científico, a la libre y responsable decisión sobre la reproducción y a no ser sometida a tratos crueles, inhumanos o degradantes.
Las muertes maternas por abortos en condiciones de riesgo a menudo son mal clasificadas debido al estigma. Mientras que la mortalidad por abortos seguros es mínima, las tasas de mortalidad en regiones con alta prevalencia de abortos peligrosos son significativamente elevadas. Millones de mujeres en países en desarrollo requieren hospitalización anual para tratar complicaciones derivadas de abortos peligrosos.
Riesgos físicos del aborto peligroso:
- Aborto incompleto: no se retiran todos los tejidos embrionarios del útero.
- Hemorragias: sangrado abundante.
- Infecciones.
- Perforación uterina: causada por la introducción de objetos punzantes en el útero.
- Daños en el aparato genital y órganos internos: debido a la introducción de objetos peligrosos.
Las leyes restrictivas sobre el aborto no solo pueden generar malestar y estigmatización, sino que también violan derechos humanos como la intimidad, la no discriminación y la equidad. Las regulaciones que obligan a viajar para acceder a servicios legales, o que imponen asesoramiento y plazos de espera, conllevan costos financieros y pueden hacer que el acceso sea prácticamente imposible para mujeres con recursos limitados.
El tratamiento de las complicaciones de abortos peligrosos supone una carga económica considerable para los sistemas de salud de los países en desarrollo. Además, la discapacidad a largo plazo derivada de estos procedimientos genera una pérdida de ingresos significativa para los hogares. La inversión en métodos anticonceptivos modernos y servicios de interrupción voluntaria del embarazo de calidad podría generar ahorros sustanciales.
Estudios sugieren que la legalización del aborto tiene un impacto positivo en la educación de las mujeres, su participación en el mercado laboral y contribuye al crecimiento del PIB. Al reducir los embarazos no deseados, puede correlacionarse con una mayor inversión en la educación infantil, especialmente de las niñas.
Ampliando el acceso a una atención de aborto de calidad
La evidencia demuestra que restringir el acceso al aborto no reduce su incidencia, sino que afecta negativamente la seguridad y la dignidad de los procedimientos. La proporción de abortos peligrosos es considerablemente mayor en países con leyes muy restrictivas.
Los obstáculos para un aborto seguro y respetuoso incluyen altos costos, estigmatización, objeciones de conciencia por parte de algunos profesionales, así como exigencias y restricciones legales sin justificación médica. Estos impedimentos pueden incluir la penalización del aborto, plazos de espera obligatorios, información sesgada, necesidad de autorización de terceros y restricciones en cuanto a los profesionales o establecimientos de salud autorizados.
Pilares para una atención integral y de calidad en aborto:
- Respeto por los derechos humanos: Un marco normativo y jurídico que lo respalde.
- Disponibilidad y accesibilidad de la información: Educación sexual integral y precisa.
- Sistema de salud funcional: Que preste apoyo asequible a todas las personas.
Un sistema de salud funcional para la atención del aborto debe incluir:
- Políticas basadas en la evidencia.
- Cobertura universal de salud.
- Suministro fiable de productos y equipos médicos asequibles y de calidad.
- Suficientes trabajadores de la salud capacitados y accesibles geográficamente.
- Ofrecimiento de diversos métodos de aborto (hospitalarios, virtuales, autogestionados), respetando las preferencias individuales.
- Formación continua de los profesionales de la salud en servicios seguros, interpretación de leyes y asesoramiento.
- Apoyo y protección contra la estigmatización del personal de salud.
- Provisión de métodos anticonceptivos para prevenir embarazos imprevistos.
La disponibilidad y accesibilidad de la información se garantiza mediante:
- Educación sexual integral y basada en la evidencia.
- Provisión de información precisa, sin sesgos y basada en la evidencia sobre el aborto y anticoncepción.
Respuesta de la OMS y normativas en España
La OMS proporciona orientaciones técnicas y normativas globales sobre anticoncepción, información y prestación de asistencia para el aborto, incluyendo la atención posterior. En 2022, publicó directrices actualizadas sobre asistencia para el aborto, abarcando legislación, políticas, servicios clínicos y prestación de servicios.
En España, la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) está regulada por la Ley Orgánica 2/2010 (Ley de Plazos). Esta ley permite a toda mujer mayor de edad decidir someterse a un aborto voluntariamente hasta las 14 semanas de gestación. Para menores de edad, se requiere el consentimiento de los padres o representantes legales. El aborto es una prestación sanitaria incluida en el sistema público de salud, sin coste para la mujer, que puede realizarse en hospitales públicos o clínicas privadas acreditadas.
Aborto en una Clínica | Planned Parenthood Video
Procedimientos para el aborto en España:
Vía Seguridad Social:
- Se requiere la tarjeta sanitaria y el DNI/pasaporte/NIE.
- Primera visita en clínica acreditada o unidad IVE de la Comunidad Autónoma para valoración del embarazo, información legal y periodo de reflexión de 3 días.
- Trámites administrativos adicionales que suman 3-4 días.
- Intervención sin coste para la mujer.
Vía Clínica Privada Concertada (ej. Ginesur):
- Primera consulta de información y valoración gratuita, incluyendo ecografía.
- Fijación de fecha para la intervención sin necesidad de esperar los 3 días de reflexión.
- El coste varía según semanas de gestación y método, generalmente entre 350-450€.
- Posibilidad de incluir métodos anticonceptivos post-interrupción.
Métodos de Aborto:
Aborto con medicamentos (farmacológico):
Es posible hasta las 7 semanas de embarazo. Implica la toma de dos medicamentos: mifepristona (bloquea la progesterona y dilata el cuello uterino) y misoprostol (provoca contracciones uterinas para expulsar el contenido). Es una opción preferida por ser menos invasiva y poderse realizar en casa. Los efectos secundarios comunes incluyen sangrado abundante, dolor abdominal, náuseas y diarrea.
Quiénes no deben practicarse un aborto con medicamentos:
- Embarazos de más de 11 semanas.
- Trastornos de coagulación o insuficiencia suprarrenal.
- Presencia de Dispositivo Intrauterino (DIU) (debe retirarse previamente).
- Alergia a los medicamentos.
- Toma de medicamentos incompatibles.
- Falta de acceso a atención médica de emergencia.
Aborto quirúrgico:
Hasta las 14 semanas, se realiza por aspiración manual endouterina (AMEU), también conocido como método Karman, con una duración de 10-20 minutos. Incluye anestesia local o sedación, dilatación del cuello uterino, aspiración del contenido uterino y, en algunos casos, un legrado para eliminar restos. Para embarazos más avanzados (más de 14 semanas), se pueden emplear otras técnicas como dilatación y evacuación o inducción farmacológica.
Los efectos secundarios del aborto quirúrgico son generalmente menores que en el farmacológico, incluyendo sangrado vaginal, dolor abdominal, mareo y náuseas.
Seguridad y Mitos sobre el Aborto
Tanto el aborto en clínica como el aborto con pastillas abortivas son procedimientos muy seguros, con tasas de complicaciones menores que otros procedimientos médicos comunes. Es raro experimentar problemas graves después de un aborto.
Mitos comunes desmentidos:
- Esterilidad: Un aborto realizado por profesionales médicos con experiencia no afecta la fertilidad ni la capacidad de tener futuros embarazos saludables.
- Cáncer, depresión o problemas de salud mental: El aborto no aumenta el riesgo de padecer estas condiciones.
- Infertilidad: Es posible quedar embarazada poco después de un aborto.
Es importante recibir instrucciones claras sobre el cuidado posterior y tener acceso a un número de teléfono para consultas en caso de dudas o preocupaciones. La recuperación física suele ser rápida, permitiendo retomar actividades habituales al día siguiente, aunque se recomienda evitar esfuerzos intensos por unos días.
Las emociones tras un aborto son diversas y personales. La mayoría de las personas experimentan alivio, aunque algunas pueden sentir tristeza, culpa o arrepentimiento. El apoyo emocional y la comunicación con profesionales de la salud o grupos de apoyo pueden ser beneficiosos.
Es fundamental desmentir la creencia de que existen métodos de aborto intrínsecamente "mejores" o "peores". La elección del procedimiento más adecuado depende del historial médico de la mujer, las semanas de gestación y sus preferencias personales, siempre bajo la recomendación médica.
La legislación española contempla excepciones para la interrupción voluntaria del embarazo hasta las 22 semanas de gestación en casos de riesgo para la vida o salud de la embarazada, o cuando el feto presenta graves anomalías o enfermedades incurables o incompatibles con la vida.
Los medicamentos abortivos no se venden libremente en farmacias y su uso siempre debe ser supervisado por personal médico cualificado. La interrupción voluntaria del embarazo en España es gratuita a través de la Seguridad Social, aunque puede implicar un tiempo de espera mayor debido a trámites burocráticos.