El aborto espontáneo es la pérdida de un embarazo sin medios médicos ni mecánicos antes de completar la 20ª semana de gestación, cuando el feto aún no está suficientemente desarrollado para sobrevivir fuera del útero de la madre. La amenaza de aborto espontáneo es muy frecuente en el primer trimestre y se evidencia mediante hemorragia vaginal, dolor abdominal y dolor lumbar que persisten durante días o semanas. Ocurre en el 10% al 15% de todos los embarazos, y casi la mitad de estos casos termina en la pérdida del embarazo.
¿Qué es el aborto retenido? Una perspectiva crítica
Existe una ambigüedad en el término "aborto retenido". Cuando se detiene el latido de un embrión, el cuerpo, de manera fisiológica, tarda entre dos y seis semanas (aproximadamente 40 días) en poner en marcha el expulsivo. Este sería el tiempo de espera normal y razonable. A día de hoy, se diagnostica "retenido" cuando por ecografía se detecta un no latido sin que haya sangrado aún.
Esto lleva a situaciones como la de dos mujeres embarazadas (A y B) en el mismo día y con ciclo similar, a quienes se les confirma el embarazo a las 8 semanas. Si la mujer B, antes de los 40 días, ya hubiera empezado a manchar o sangrar, no se le diagnosticaría "retenido". Sin embargo, la mujer A diría: “tuve un aborto retenido”. Es el mismo caso, la misma casuística; la diferencia radica en el día de la visita y la intervención del médico. Retenido podría llamársele al que, transcurridos los 40 días, el cuerpo sigue sin reaccionar; entonces sí se puede empezar a hablar de "retención".
Causas del Aborto Espontáneo
Los "embarazos químicos" representan aproximadamente el 50-75% de todos los abortos involuntarios. La mayoría de los abortos espontáneos tienen lugar hasta la 13ª semana, inclusive. Diversos factores pueden contribuir a la pérdida del embarazo:
Factores Fisiológicos y Genéticos
- Defectos Cromosómicos: Un problema cromosómico con el feto es una de las razones más comunes para el aborto espontáneo. Estos defectos se vuelven más comunes a medida que aumenta la edad de la mujer. Generalmente, el problema se deriva de un defecto en el óvulo o el esperma que hace que el proceso de división celular falle, creando un defecto en la estructura cromosómica, y el embrión no sobrevive.
- Insuficiencia del Cuerpo Lúteo: Bajos niveles de progesterona después de una debilidad en el cuerpo lúteo que no produce los niveles correctos de progesterona pueden causar abortos. Generalmente, en las mujeres con este problema, el período de tiempo entre la ovulación y la menstruación será corto. El funcionamiento del cuerpo lúteo se puede determinar a través de un análisis de sangre de progesterona.
- Estructura Uterina y Malformaciones: Las malformaciones uterinas pueden interferir con el desarrollo fetal y provocar un aborto espontáneo. El diagnóstico a través de imágenes uterinas o histeroscopia puede determinar si esta es la situación que está causando un aborto espontáneo.
Factores Inmunológicos e Infecciosos
- Anticuerpos que Atacan el Embrión: Algunas mujeres desarrollan anticuerpos que atacan el embrión y evitan su desarrollo.
- Infecciones: El aborto natural puede ser causado por una infección, que generalmente ocurre una sola vez si la madre contrae la infección en la etapa más temprana del embarazo.
- Síndrome Antifosfolípido (APS): Es una situación en la que se desarrollan anticuerpos contra las proteínas del sistema de coagulación (APLA) que causan el exceso de coagulación. Esta enfermedad puede ser primaria o secundaria al lupus y a varias enfermedades del tejido conectivo. Alrededor del 15% de todos los motivos de abortos espontáneos recurrentes ocurren después de este síndrome. El tratamiento habitual puede incluir medicamentos anticoagulantes, como inyecciones de enoxaparina sódica y cumadina (warfarina), lo que mejora del 40% al 70-80% el número de nacimientos sanos. Las recomendaciones de medicamentos adicionales para esta situación incluyen esteroides y medicamentos inmunosupresores.
Aborto Espontáneo Recurrente
El aborto espontáneo recurrente se define como la pérdida de tres o más abortos espontáneos consecutivos, afectando al 1% - 2% de las mujeres en edad reproductiva. En más de la mitad de estas pacientes no se ha podido identificar un diagnóstico seguro. Las pérdidas recurrentes de embarazos pueden acarrear daños físicos y psicológicos, así como una pesada carga económica, e incluso pueden provocar problemas familiares y sociales. Como no existen intervenciones convencionales curativas para la enfermedad, muchos padres prefieren recurrir a la medicina alternativa.
La Medicina Tradicional China (MTC) en el Tratamiento del Aborto
Acupuntura para la fertilidad | Estando contigo
En China y otros países asiáticos, la Medicina Tradicional China (MTC) se ha utilizado ampliamente para el tratamiento del aborto espontáneo y la infertilidad durante mucho tiempo. La OMS reconoce el buen resultado de la Acupuntura en el tratamiento de diversas patologías y alienta a considerarla como una parte importante del sistema de salud.
Concepto del Aborto Espontáneo en la MTC
Según la medicina tradicional china, el aborto espontáneo se debe a una debilidad en los meridianos de Chong-Ren, que no pueden anclar la sangre y nutrir al feto. El meridiano de Chong se considera el «mar de sangre», mientras que el meridiano Ren controla al feto. Por lo tanto, en una situación de qi y sangre débiles, debilidad renal, calor en la sangre, qi del hígado atascado o trauma externo, el funcionamiento de los meridianos de Chong-Ren podría dañarse y podría aparecer una hemorragia durante el embarazo hasta el punto de aborto involuntario.
Una de las estrategias de tratamiento más comunes es apoyar el riñón y el bazo, ya que representan el qi pre y postnatal. En el libro Fu Ren Gui, está escrito: “Los riñones controlan el útero y se expresan en la parte inferior de la espalda. Son la fuente de Tian Gui, que proporciona la esencia de la vida (Jing) al feto para que se desarrolle y prospere. La transferencia de esta esencia tiene lugar con la ayuda del bazo y el estómago, que proporcionan líquidos y qi para que la sangre y el Jing puedan nutrir al feto. Por lo tanto, el feto y el avance del embarazo dependen de la adaptación y el equilibrio entre el riñón qi (prenatal) y el bazo qi (postnatal) y su influencia en los meridianos de Chong-Ren.”
Las mutaciones genéticas en el feto se presentan como una falla de la energía renal en el nivel de Jing, pero también pueden incluir una falta de equilibrio o debilidad entre el yin y el yang del riñón. La división celular requiere una base líquida fija de Yuan qi que permite que la célula (que comprende el yin, o esencia de la vida) se divida.
El exceso de coagulación puede entenderse como el bazo que realiza sin éxito la transformación del qi de la sangre de manera adecuada al feto a través del sistema del meridiano de Chong-Ren. Los escritos antiguos hablan del primer mes de embarazo como un mes controlado por el hígado, caracterizado por la entrada de sangre en el útero para nutrir el endometrio y el embrión. Cuando hay un problema en el movimiento del qi del hígado y la capacidad de liberar sangre al útero o la debilidad en la calidad de la sangre que conduce a la falta de nutrición, el embarazo no se desarrollará adecuadamente y puede ocurrir un aborto espontáneo, como un embarazo químico o un embarazo que deja de desarrollarse inmediatamente después de un latido cardíaco.
Enfoque de la MTC en la Infertilidad y Abortos Recurrentes
La MTC es muy eficaz en los tratamientos de ginecología y fertilidad. En la infertilidad, se ven involucrados muchos factores, con numerosas causas y enfoques del tratamiento. El trabajo combinado de los especialistas de reproducción asistida, pacientes, acupuntores y otros profesionales puede conseguir marcar la diferencia y la obtención de excelentes resultados.
Los meridianos directamente implicados en la reproducción son Ren Mai y Chong Mai, ambos meridianos yin que permiten las diferentes fases por las que pasa el ovario y los fenómenos que allí suceden. En la MTC se cree que la mujer en edad fértil pierde sangre continuamente con las menstruaciones, por lo que tiene más Qi (Yang, fuego), y el fuego ataca a la sangre, siempre tiene falta de sangre, por lo que hay que salvaguardarla y consolidarla, ya que sin una buena calidad sanguínea no habrá embarazo y sucumbirá a los problemas de la infertilidad.
La MTC aplica un tratamiento individualizado con el objetivo de restablecer el equilibrio potenciando la propia capacidad del cuerpo, identificando el origen del problema y sus posibles interacciones. Las técnicas y herramientas empleadas en la MTC son diversas: Acupuntura, Moxibustión, Fitoterapia, Tuina, recomendaciones dietéticas y sobre el estilo de vida, Taichi y Qigong.
La MTC ayuda durante la preparación, el tratamiento de fertilidad (sea natural o como acompañamiento a las técnicas de reproducción asistida) y el seguimiento posterior, evaluando el progreso y adaptándose al momento del ciclo y al estado de la mujer en cada momento.
Factores Afectados por la MTC
La fertilidad puede verse afectada por problemas congénitos, constitución débil, hábitos de vida no saludables, estrés, dieta, frío, cirugías, exceso de trabajo y de ejercicio físico o de descanso. Las emociones negativas también pueden afectar a la fertilidad, ya que en MTC cada emoción se relaciona con un órgano que, a su vez, tendrá un papel clave en la fertilidad (Corazón con la ansiedad, Hígado con la frustración y el enfado, Riñón con el miedo, Bazo con la preocupación y Pulmón con la tristeza). La MTC puede ayudar a mejorar el estado emocional y reducir los niveles de estrés, ansiedad y depresión durante todo el proceso.
Beneficios de la MTC en la Fertilidad
Cada vez son más los estudios científicos que demuestran la eficacia y los beneficios de la MTC en la fertilidad, tanto en hombres como en mujeres. Ayuda a:
- Normalizar los ciclos menstruales de la mujer.
- Mejorar la función ovárica y folicular, la ovulación, la hormona antimülleriana (AMH), el recuento de folículos antrales (RFA) y el número de ovocitos de recuperación en mujeres con baja reserva ovárica.
- Mejorar la calidad de los folículos.
- Aumentar el flujo sanguíneo al útero y ovarios.
- Mejorar el grosor y calidad del endometrio, el equilibrio del sistema endocrino y hormonal.
- Fortalecer los órganos implicados en la reproducción y el sistema inmunitario.
- Favorecer la implantación, el aumento de la tasa de embarazo y disminuir el riesgo de aborto.
Técnicas Específicas de la MTC
Acupuntura y Electroacupuntura
La acupuntura se utiliza para sanaciones tanto emocionales como físicas. En la infertilidad, la Electroacupuntura mejora la receptividad endometrial y los resultados del embarazo por FIV-ET en pacientes con reserva ovárica disminuida. Tiene efectos positivos en la FIV durante la hiperestimulación ovárica controlada, los niveles endocrinos basales y aumenta el número de ovocitos recuperados y embriones de alta calidad, así como la tasa de embarazo clínico en pacientes con disminución de la reserva ovárica durante la FIV-ET.
En mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP), la Acupuntura y la Electroacupuntura pueden mejorar la función ovárica y la frecuencia de ovulación, modulando el sistema neuroendocrino, mejorando la calidad del embrión, los síntomas, la calidad de vida y el estado de ánimo y disminuyendo el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica, ayudando a regular los ciclos menstruales irregulares. En situaciones de obstrucción de trompas y fallos de implantación recurrente, la Acupuntura y la Electroacupuntura favorecen la implantación y aumentan las posibilidades de éxito. También pueden mejorar los síntomas en pacientes con enfermedad inflamatoria pélvica aguda y en mujeres con baja reserva ovárica.
Moxibustión
La Moxibustión en combinación con la Acupuntura como tratamiento ayudante en la FIV ayuda a aumentar la tasa de embarazo. Mejora la tasa de embriones de alta calidad, el flujo sanguíneo, la morfología y aumenta la receptividad endometrial, pudiendo ser un tratamiento complementario que mejora el resultado de FIV.
Fitoterapia China
Las medicinas chinas a base de hierbas están compuestas por productos provenientes de plantas y algunas sustancias animales y minerales. Se han vuelto muy populares y se utilizan con frecuencia como tratamiento alternativo para la amenaza de aborto espontáneo. Veinte ensayos utilizaron una prescripción habitual de Shou Tai Pill como fórmula básica. Esta fórmula contiene hierbas que fortalecen el yin y el yang del riñón y es compatible con el bazo qi. En pacientes con deficiencia de bazo, se considera eliminar E Jiao ya que es pegajoso y podría dañar la transformación.
La Fitoterapia china también puede mejorar los resultados en tratamientos de fertilidad, favoreciendo las tasas de ovulación, el moco cervical, el gráfico de temperatura basal, el grosor del revestimiento endometrial, el nivel de progesterona y estradiol en la fase lútea y la tasa de embarazo clínico. Puede mejorar síntomas de la endometriosis, como el dolor, así como mejorar la calidad de vida de estas pacientes tras una cirugía conservadora. Tiene un efecto positivo sobre el mecanismo de la glucosa y los lípidos en mujeres con SOP.
Estudios y Evidencia Científica
Una revisión de 44 ensayos aleatorios seleccionados, todos de China y que incluyeron a 5100 participantes, comparó los efectos terapéuticos de las medicinas chinas a base de hierbas con otros agentes farmacéuticos. Ningún ensayo utilizó placebo o reposo en cama como intervención control. Las medicinas occidentales incluyeron fármacos tocolíticos como salbutamol y sulfato de magnesio, la administración de suplementos hormonales con gonadotrofina coriónica humana o progesterona y suplementos de apoyo incluida la vitamina E y el ácido fólico.
Cinco ensayos mostraron que las medicinas chinas a base de hierbas combinadas con medicinas occidentales fueron más efectivas que las medicinas occidentales solas en el tratamiento de la amenaza de aborto espontáneo, haciendo seguimiento a 550 mujeres hasta después de las 28 semanas de gestación y el parto. El tratamiento combinado fue más efectivo que las medicinas occidentales para prevenir el aborto espontáneo inevitable y lograr que el embarazo continúe. Sin embargo, muchos de los ensayos no informaron los efectos secundarios durante el tratamiento ni durante el transcurso del embarazo y el parto, y todos los ensayos tuvieron calidad metodológica deficiente.
No hubo pruebas suficientes para evaluar la eficacia de las medicinas chinas a base de hierbas solas para el tratamiento de la amenaza de aborto espontáneo. La principal evidencia científica sobre la eficacia y efectividad de estas técnicas en fertilidad se encuentra recogida en el Informe del Comité Científico, que resume la evidencia científica actual de la Acupuntura y del resto de técnicas que componen la MTC como tratamiento de fertilidad de los últimos años.
tags: #aborto #retenido #explicacion #medicina #china